말기 암 환자에서 호중구-림프구 비가 예후인자로서 생존기간에 미치는 영향

Neutrophil-Lymphocyte Ratio as a Prognostic Factor in Terminally Ill Cancer Patients

목적: 말기 암 환자에게 있어서 정확한 여명 예측은 환자의 효율적인 치료 계획을 세우고 환자의 삶의 질을 높이는데 있어서 중요하다. 본 연구에서는 말기 암 환자에서 호중구-림프구 비가 생존기간 예측을 위한 예후 인자로서 유용한가를 알아보고자 한다. 방법: 2004년 1월부터 2007년 6월까지 말기 암 환자로 완화 치료를 목적으로 영동세브란스병원 가정의학과에 입원 혹은 전입되어 치료를 받는 중 사망한 67명의 환자를 대상으로 하였다. 호중구-림프구 비에 따라서 3개의 군으로 나누어 과거 병력, 신체 계측, 임상 증상, 혈액검사 소견, 생존기간을 분석하였다. 결과: 호중구-림프구 비가 가장 높은 군(${\geq}12.5$)에서 환자의 생존기간이 단변량 분석에서 통계적으로 유의하게 짧았으며(hazard ratio (HR)=3.270, P=0.001)), 저하된 활동도, 호흡 곤란 증상을 보정한 다변량 분석에서도 통계적 유의성을 보였다(HR=2.907, P=0.007). 완화 치료를 위해 입원 혹은 전입된 시점에 비하여 사망이 임박한 시점에서 호중구-림프구 비는 의미 있는 증가를 보였다(P=0.001). 결론: 호중구-림프구 비는 말기 암환자에서 생존기간 예측을 위한 독립적인 예후 인자로 확인 되었다.

Purpose: In order to establish efficient palliative treatment plans. It is important to estimate the survival time of a terminally ill cancer patient as accurate as possible. Proper estimation of life expectancy aids not only in improving the quality of life of the patient, it also promotes productive communication between the medical staff and the patient. The aim of this study is to determine the efficacy of neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of survival time in terminally ill cancer patients. Methods: Between January 2004 and June 2007, 67 terminally ill cancer patients who were admitted or transferred for palliative care, were included. Patients were categorized into three groups by Neutrophil-Lymphocyte Ratio. Demographic characteristics, clinical characteristics and blood samples were analyzed. Results: In univariate analysis, survival time of the highest Neutrophil-Lymphocyte Ratio group (${\geq}12.5$) was significantly shorter than that of the others (hazard ratio (HR)=3.270, P=0.001). After adjustment for low performance status (ECOG score 4) and dyspnea, high Neutrophil-Lymphocyte Ratio (${\geq}12.5$) was significantly and independently associated with short survival time (HR=2.907, P=0.007). Neutrophil-Lymphocyte Ratio was also significantly increased before death (P=0.001). Conclusion: Neutrophil-Lymphocyte Ratio can be useful in predicting life expectancy in terminally ill cancer patients.