Usefulness of Preoperative Breast MRI in Breast Cancer Diagnosed After Excisional Biopsy

유방 절제 생검 후 유방암이 진단된 환자에서 수술 전 자기공명영상의 유용성

Purpose : The aim of this study was to evaluate the usefulness of MRI performed after excisional biopsy to diagnose residual cancer and additional lesions. Materials and Methods : A total of 16 patients who had breast cancer diagnosed by excisional biopsy underwent preoperative breast MRI between March 2005 and August 2007 were included. MRI findings were considered positive for residual cancer if focal, thick, or irregular rim enhancement or adjacent enhancing lesion was identified around the postoperative biopsy cavity. And additional lesions separated from biopsy cavity including multifocal, multicentric, or contralateral lesion were evaluated. We evaluated the diagnostic accuracy of MRI, comparing MRI with histopathologic finding, and the impact of MRI on surgical planning. Results : The sensitivity and specificity of MRI for detecting residual disease considering rim enhancement were 85.7%(6/7) and 55.6%(5/9). Additional lesions including multifocal, multicentric, or contralateral lesion were found in 6 patients. In 7 patients, results of MRI findings changed surgical treatment planning. Conclusion : The pattern of rim enhancement on MRI after excisional biopsy is not differential point to evaluate remnant lesion. But MRI has an important role to help the detection of multifocal or multicentric, or contralateral breast malignancies, resulting in beneficial change in surgical treatment planning.

목적 : 유방 절제 생검 후 유방암이 진단된 환자에서 잔류종양과 추가 병변을 진단하는데 있어 자기공명영상의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2005년 3월부터 2007년 8월까지 유방 절제 생검으로 유방암이 진단되고 수술 전 자기공명영상을 시행한 16명의 환자를 대상으로 하였다. 생검 후 생긴 공동 주위로 두껍고 불규칙한 조영증강 테두리를 보이거나 공동에 연하여 조영증강되는 종괴가 있는 경우를 잔류종양이 있다고 보았다. 또한 공동과 분리된 다초점성, 다발성, 혹은 반대측 유방 병변 등의 추가 병변을 확인하였다. 수술 후 조직학적 소견을 비교하여 자기공명영상의 정확성을 평가하였고 자기 공명영상소견에 따라 향후 치료에 변화가 있었는지를 알아보았다. 결과 : 공동주위 조영증강 소견으로 잔류종양을 평가하는 자기공명영상의 민감도와 특이도는 각각 85.7%(6/7)와 55.6%(5/9)이었다. 자기공명영상으로 6명의 환자에서 다초점성(multifocal), 다발성(multicentric), 혹은 반대측 유방에 추가 병변을 발견하였다. 자기공명 영상의 결과에 따라 7명의 환자에서 치료 범위가 변화되었다. 결론 : 절제 생검 후 자기공명영상에서 보인 소견 중 공동주위 조영증강 소견만으로 잔류종양 유무를 감별하기 어렵다. 그러나 유방 자기공명영상은 다초점성 및 다발성 혹은 반대측 병변을 포함한 추가병변을 발견하는 데 도움을 주어 수술적 치료에도 유용한 정보를 제공한다.