치매 환자에서 나타나는 비정상적인 안구운동

Abnormal Eye Movements in Patients with Dementia

지난 여러 해 동안 치매에서 나타나는 안구운동기능부전에 대해 수많은 논문이 발표되었다. 안구운동검사는 뇌의 기능을 평가하는 비침습적인 검사이며, 치매와 연관된 뇌의 이상을 밝혀내는데 유용한 방법이다. 저자는 치매와 연관된 안구운동이상에 대한 지금까지의 여러 연구들을 고찰해 보았다. 알쯔하이머병에서는 신속안구운동의 잠재기가 증가하고 정확도가 감소하며 항신속안구운동의 오류가 증가 한다. 전측두엽 치매 환자에서는 반사성 신속안구운동 억제의 장애와 항신속안구운동 잠재기와 오류 증가 소견이 나타난다. 그리고 헌팅톤병에서는 수의적인 신속안구운동의 시작 지연, 느린 신속안구운동, 항신속안구운동의 오류와 잠재기 증가 소견이 나타난다. 파킨슨병 치매와 루이체 치매 환자에서는 반사성 신속안구운동과 복합성 신속안구운동 실행 장애가 보고되었다. 크로이츠펠트-야콥 병에 관한 연구는 많지 않으며, 안구운동장애는 치매 증상이 명확해진 이후인 질병의 말기에 나타나고, 이차적으로 소뇌와 전정기관을 침범하게 된다고 한다. 진행성 핵상마비에서는 느린 신속안구운동과 측정저하 신속안구운동이 수직방향주시 장애가 오기 이전에 나타나는 경우가 많다. 수의적인 눈꺼풀 운동의 기능부전도 진행성 핵상마비의 특징적인 증상이다. 결론적으로 치매 환자들은 다양한 비정상적인 안구운동장애를 나타내며 이는 피질, 피질하 기능부전과 연관되어 있다. 치매 환자의 안구운동장애에 대한 다음 단계 연구는 치매에서 나타나는 임상적인 증상이 뇌의 어떤 부위 이상 때문에 발생하는지를 좀 더 명확하게 밝히는 것이 될 것이다.

Anumber of prior studies have reported eye movement dysfunction in patients with dementia. The eye movement test which is non-invasive can evaluate the local brain function quantitatively. Therefore, it can be a useful method for characterizing regional brain abnormalities of patients with dementia. The aim of this paper is to review the literatures on eye movement abnormalities in dementia patients. Saccade system dysfunctions in Alzheimer disease include increased latency, reduced accuracy, and increased antisaccade error rates. Patients with frontotemporal dementia showed impaired reflexive saccade inhibition and increased latency and errors of antisaccade task. And delayed initiation of voluntary saccades, slow saccades, and increased errors and latency on antisaccade task were found in Huntington's disease. Patients with Parkinson’s disease dementia and dementia with Lewy bodies have characteristics of impaired in both reflexive saccade execution and complex saccade performance. However, there were few reports of abnormal eye movements in Creutzfeldt-Jakob disease; they could be found at the later stages after symptoms of dementia came to be evident, and secondary to cerebellar and vestibular involvement. Slowing of saccades and hypometric saccades might precede the supranuclear limitation of vertical gaze in PSP. Dysfunction of voluntary eyelid movements was a characteristic finding of PSP as well. In conclusion, patients with dementia can show various abnormal eye movements and they are related with cortial and subcortical brain dysfunctions. The research on localization of brain relevant to each symptom can promise more clinical implications of eye movement of dementia.