Population-Based Newborn Hearing Impairment Screening Test Using GJB2 Mutation Analysis

선천성난청은 비교적 흔한(1/1,000) 유전성질환으로 여러 유전자와 관련이 있으며, 최근에는 connexin 26 단백질내의 GJB2 유전자 돌연변이와의 관련성이 보고되고 있다. 유전질환을 예측하기 위한 유전자선별검사를 임상에 적용하기 위해서는 각 해당 국가별로 정상인에서 유전자돌연변이의 빈도를 구하고, 환자의 결과를 비교하여 활용성을 검토한 후 사용하여야 한다. 본 연구에서는 청력검사(TEOAE)가 정상인 신생아에서 GJB2 유전자 돌연변이 빈도를 구하여 screening test를 위한 한국인의 database를 수립하고자 하였다. 검체로는 437 명의 건강한 신생아의 발꿈치를 천자하여 얻은 혈액을 이용하였고, DNA는 Intron 사의 킷트를 사용하여 추출하였으며, GJB2 PCR을 실시한 후 증폭산물(783 bps)은 2% agarose gel로 전기영동을 실시하였고, DNA 자동염기서열분석기를 이용하여 분석을 실시하였다. 총 437명의 한국인 신생아에서 GJB2 유전자 중 8곳의 돌연변이(35delG, 167delT, 235delC, V27I, V37I, M34T, E114G, I203T)를 분석하였으며, 이 중 5곳에서 돌연변이가 발견되었다. 총 437명 중 301명(68.9%)에서 GJB2 유전자돌연변이가 발견되었는데, 그 중 154명이 단일돌연변이였다. V27I 변이가 271명으로 가장 많이 발견되었으며, 대부분의 V27I 변이는 E114G 변이와 함께 나타났다. E114G 변이는 총 146명, I203T 변이는 17명, V37I 변이는 14명, 235delC 변이는 1명의 순으로 나타났다. 이중돌연변이의 대부분은 V27I/E114G였으며, V27I/I203T는 3명에서 나타났고, 삼중돌연변이 V27I/E114G/I203T는 1명에서 발견되었다. 본 연구결과, PCR을 이용한 자동염기분석검사는 GJB2 유전자의 돌연변이 검출에 매우 유용하며, 본 결과는 향 후 신생아 난청선별검사를 위한 한국인의 database로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

Hearing loss is a common congenital disorder that is frequently associated with mutations in the Cx26 gene (GJB2). Recently, the mutation analysis of GJB2 has been used in a newborn screening test for the detection of hearing impairment. Population-based studies should be performed before the application of genetic testing for the identification of deaf newborns. In this study, 8 positions of GJB2 mutations-including 35delG, 167delT, 235delC, V27I, V37I, M34T, E114G, and I203T-were analyzed using PCR-direct sequencing in a total of 437 healthy Korean neonates. DNAs from dried blood spots were extracted using a commercial DNA extraction kit. The PCR-amplified products (783 bps) of the GJB2 gene were detected using 2% agarose gel electrophoresis and subjected to direct sequencing. The sequences were compared with those in the GenBank database by using the BLAST program. In this study, 5 GJB2 mutations -including V27I (79G>A), V37I (109G>A), E114G (341A>G), I203T (608T>C), and 235delC- were found. Of the 437 neonate samples, 301 subjects showed GJB2 mutations (68.9%, 301/437). The V27I mutation was found in 271 subjects and was the most frequent (62.0%, 271/437). The E114G, I203T and V37I mutations were shown in 146, 17 and 14 subjects, respectively. The 235delC mutation was found in 1 subject. The E114G mutation was frequently accompanied by the V27I mutation. V27I/E114G (97.2%, 143/147) was the most common double mutation and 3 subjects had the double mutation V27I/I203T. A triple mutation, V27I/E114G/I203T, was found in 1 subject. In conclusion, PCR-direct sequencing is a convenient tool for the rapid detection of GJB2 mutations and this data might provide information for the genetic counseling of the GJB2 gene.