Clinical Significance of a Pylorus-preserving Gastrectomy for Early Gastric Cancer

조기 위암에서 유문 보존 위절제술의 의의

Purpose: The five-year survival rate is over 95% for radically resected early gastric cancer. The development of diagnostic techniques enables early detection of gastric cancer, so the life expectancy of patients with early gastric cancer is prolonged. Therefore, a limited number of surgeries are performed these days for the purpose of increasing the quality of life. The purpose of this study is to assess the postoperative quality of life after a pylorus-preserving gastrectomy (PPG) compared with that after a subtotal gastrectomy with gastroduodenal anastomosis (B-I). Materials and Methods: One hundred seven (107) patients who underwent gastric surgery for early gastric cancer from January 1999 to December 2003 at the Department of Surgery of Chonnam National University Hospital were selected. We compared patients who underwent a PPG with those who underwent a B-I. The clinical results were compared by using the chi-square test and the Student's T-test. The data were considered to be significant when the P value was less than 0.05. Results: Twenty-nine patients (29) underwent a PPG, and the other seventy-eight (78) patients underwent a B-I. There was no significant difference between the two groups on sex, age, and postoperative abdominal symptoms. The patients who underwent a PPG showed shorter operation times and less reflux gastritis and esophagitis on endoscopic evaluation than the patients who underwent a B-I. Conclusion: The pylorus-preserving gastrectomy (PPG) is a more physiologic operation than the subtotal gastrectomy with gastroduodenal anastomosis (B-I) and improves the postoperative quality of life.

목적: 조기 위암에서 수술 후 삶의 질을 향상시키기 위해 여러 축소적이며 보존적인 수술 방법들이 사용되고 있다. 저자들은 조기 위암에서 사용되는 수술 방법 중의 하나인 유문 보존 위절제술(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)을 통상적인 위 아전절제술 및 위 십이지장 문합술(subtotal gastrectomy with gastroduodenal anastomosis, B-I)과 비교하여 수술방법에 따른 삶의 질 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2003년 12월까지 전남대학교 의과대학 외과학교실에서 조기 위암으로 진단받은 107명의 환자를 대상으로 PPG를 시행받은 군과 B-I을 시행받은 군을 비교 분석하였으며, 두 군 간의 결과는 chi-square test, Student's T-test를 이용하여 통계 검정하였고, P value가 0.05 미만인 경우 의미있는 것으로 보았다. 결과: 107명의 환자 중 29명은 PPG를, 나머지 78명은 B-I을 시행받았다. 두 군간의 비교 결과 성별, 연령, 수술 후 복부 증상 등에 유의한 차이는 없었으며, PPG를 시행받은 군은 B-I을 시행받은 군에 비해 수술시간이 짧았으며, 위 내시경 소견상 역류성 위염 및 식도염이 적었다. 결론: 조기 위암에서 PPG를 시행받은 군이 B-I을 시행받은 군에 비해 역류성 위염 및 식도염의 발생이 적은 것으로 보아 PPG가 B-I에 비해 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것으로 생각된다.