Tuberculosis and Respiratory Diseases

The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases (대한결핵및호흡기학회)
권호 표지

The Relationship between Age and Pleural Fluid Adenosine Deaminase Activity in Pleural Tuberculosis

흉막 결핵에서 연령과 흉수 Adenosine Deaminase 활성도와의 연관성

  • Moon, Jin Wook (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Han, Chang Hoon (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Kang, Shin Myung (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Park, Moo Suk (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Hwang, Sang Yeon (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Byun, Min Kwang (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Chung, Wou Young (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Hwang, Hye Jin (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Kim, Young Sam (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Kim, Se Kyu (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Chang, Joon (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine) ;
  • Kim, Sung Kyu (Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine)
  • 문진욱 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 한창훈 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 강신명 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 박무석 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 황상연 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 변민광 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 정우영 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 황혜진 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김영삼 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김세규 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 장준 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김성규 (연세대학교 의과대학 내과학교실)
  • Received : 2005.02.14
  • Accepted : 2005.04.13
  • Published : 2005.05.30
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Abstract

연구 배경 : Adenosine deaminase (ADA)는 퓨린 (purine) 대사에 작용하는 효소로서 림 프구, 특히 T-림프구의 증식과 분화에 관여하며, 결핵성 흉수의 진단에 있어서 중요한 생화학적 표지자 중의 하나이다. 한편, 노인의 경우, T-림프구의 수와 기능의 감소에 의하여 면역 기능이 감소하는 것으로 알려져 있다. 이에 저자 등은 노인 결핵성 흉수 환자에서 흉수내의 ADA 수치가 젊은 환자에서보다 감소하는지를 조사하였다. 방 법 : 4년 동안 세브란스 병원에서 1) 흉수 결핵균 배양 양성 또는 2) 흉막 조직 검사상 결핵에 합당한 소견을 보여 결핵성 흉수로 진단받은 환자 80명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 65세를 기준으로 두 군으로 분류하였으며, 연령과 흉수 ADA 수치의 연관 관계를 독립 표본 t-검정 및 선형 회귀 분석을 이용하여 연구하였다. 결 과 : 80명의 환자 중 65세 이상은 21명 (26.3%)이었다. 흉수 내의 ADA 수치는 65세 이상 및 이하 군에서 각각 $71.2{\pm}27.6IU/L$, $68.5{\pm}5.8IU/L$ 이었다 (p=0.69). 선형 회귀 분석에서도 연령과 흉수 내의 ADA 수치는 상관 관계를 보이지 않았다 ($r^2=0.05$, p=0.59). 결 론 : 본 연구의 결과에 의하면, 결핵성 흉수의 진단에서 흉수 ADA 수치를 보조 지표로 사용하는 데 있어서, 노인환자에서도 젊은 환자와 동일한 임상적 유의성을 가지고 동일한 결정 수치 (cut-off value)를 적용할 수 있을 것으로 판단된다.

Keywords

References

  1. Scharer L, McClement JH. Isolation of tubercle bacilli from needle biopsy specimens of parietal pleura. Am Rev Respir Dis 1968;97:466-8
  2. Valdes L, Alvarez D, San Jose E, Penela P, Valle JM, Garcia-Pazos JM, et al. Tuberculous pleurisy: a study of 254 patients. Arch Intern Med 1998;158:2017-21 https://doi.org/10.1001/archinte.158.18.2017
  3. American Thoracic Society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1376-95 https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.4.16141
  4. Light RW. Pleural diseases, 4th ed. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins; 2001
  5. Menzies D. Issues in the management of contacts of patients with active pulmonary tuberculosis. Can J Public Health 1997;88:197-201
  6. Behr MA, Warren SA, Salamon H, Hopewell PC, Ponce de Leon A, Daley CL, et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smearnegative for acid-fast bacilli. Lancet 1999;353:444-9 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)03406-0
  7. Toman K. Tuberculosis case-finding and chemotherapy:questions and answers. Geneva: World Health Organization; 1979
  8. Valdes L, San Jose E, Alvarez D, Sarandeses A, Pose A, Chomon B, et al. Diagnosis of tuberculous pleurisy using the biologic parameters adenosine deaminase, lysozyme, and interferon gamma. Chest 1993;103:458-65 https://doi.org/10.1378/chest.103.2.458
  9. Ungerer JP, Oosthuizen HM, Retief JH, Bissbort SH. Significance of adenosine deaminase activity and its isoenzymes in tuberculous effusions. Chest 1994;106:33-7 https://doi.org/10.1378/chest.106.1.33
  10. Burgess LJ, Maritz FJ, le Roux I, Taljaard JJ. Use of adenosine deaminase as a diagnostic tool for tuberculous pleurisy. Thorax 1995;50:672-4 https://doi.org/10.1136/thx.50.6.672
  11. Hakim FT, Flomerfelt FA, Boyiadzis M, Gress RE. Aging, immunity and cancer. Curr Opin Immunol 2004;16:151-6 https://doi.org/10.1016/j.coi.2004.01.009
  12. Burns EA, Leventhal EA. Aging, immunity, and cancer. Cancer Control 2000;7:513-22 https://doi.org/10.1177/107327480000700603
  13. Rafi A, Castle SC, Uyemura K, Makinodan T. Immune dysfunction in the elderly and its reversal by antihistamines. Biomed Pharmacother 2003;57:246-50 https://doi.org/10.1016/S0753-3322(03)00064-7
  14. Castle SC. Clinical relevance of age-related immune dysfunction. Clin Infect Dis 2000;31:578-85. https://doi.org/10.1086/313947
  15. Chakravarti B, Abraham GN. Aging and T-cellmediated immunity. Mech Ageing Dev 1999;108:183-206 https://doi.org/10.1016/S0047-6374(99)00009-3
  16. Bouree P. Immunity and immunization in elderly. Pathol Biol 2003;51:581-5 https://doi.org/10.1016/j.patbio.2003.09.004
  17. Linton P, Thoman ML. T cell senescence. Front Biosci 2001;6:D248-61 https://doi.org/10.2741/Linton
  18. Ginaldi L, de Martinis M, D'Ostilio A, Marini L, Loreto MF, Martorelli V, et al. The immune system in the elderly: II. Specific cellular immunity. Immunol Res 1999;20:109-15 https://doi.org/10.1007/BF02786467
  19. Giusti G. Methods of enzymatic analysis. New York:Academic Press; 1974
  20. Ocana I, Martinez-Vazquez JM, Segura RM, Fernandez-De-Sevilla T, Capdevila JA. Adenosine deaminase in pleural fluids: test for diagnosis of tuberculous pleural effusion. Chest 1983;84:51-3 https://doi.org/10.1378/chest.84.1.51
  21. Fontan Bueso J, Verea Hernando H, Garcia-Buela JP, Dominguez Juncal L, Martin Egana MT, Montero Martinez MC. Diagnostic value of simultaneous determination of pleural adenosine deaminase and pleural lysozyme/serum lysozyme ratio in pleural effusions. Chest 1988;93:303-7 https://doi.org/10.1378/chest.93.2.303
  22. Antony VB. Adenosine deaminase isoenzymes and pleural tuberculosis. J Lab Clin Med 1996;127:326-7 https://doi.org/10.1016/S0022-2143(96)90178-X
  23. Baganha MF, Pego A, Lima MA, Gasper EV, Cordeiro AR. Serum and pleural adenosine deaminase: correlation with lymphocytic populations. Chest 1990;97:605-10 https://doi.org/10.1378/chest.97.3.605
  24. Giblett ER, Anderson JE, Cohen F, Pollara B, Meuwissen HJ. Adenosine-deaminase deficiency in two patients with severely impaired cellular immunity. Lancet 1972;2:1067-9
  25. Hsu WH, Chiang CD, Huang PL. Diagnostic value of pleural adenosine deaminase in tuberculous effusions of immunocompromised hosts. J Formos Med Assoc 1993;92:668-70
  26. Riantawan P, Chaowalit P, Wongsangiem M, Roja-naraweewong P. Diagnostic value of pleural fluid adenosine deaminase in tuberculous pleuritis with reference to HIV coinfection and a Bayesian analysis. Chest 1999;116:97-103 https://doi.org/10.1378/chest.116.1.97