Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
- Volume 7 Issue 1
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- Pages.31-39
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- 2004
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- 2234-8646(pISSN)
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- 2234-8840(eISSN)
Clinical Features of Acute Nonspecific Mesenteric Lymphadenitis and Factors for Differential Diagnosis with Acute Appendicitis
급성 비특이성 장간막 림프절염의 임상 소견과 급성 충수돌기염과의 감별 인자
- Shin, Kyung Hwa (Department of Pediatrics, Keimyung University School of Medicine) ;
- Kim, Gab Cheol (Department of Diagnostic Radiology, Keimyung University School of Medicine) ;
- Lee, Jung Kwon (Han-Young Pediatric Clinic) ;
- Lee, Young Hwan (Department of Diagnostic Radiology, Daegu Catholic University School of Medicine) ;
- Kam, Sin (Department of Preventive Medicine, College of Medicine, KyungPook National University) ;
- Hwang, Jin Bok (Department of Pediatrics, Keimyung University School of Medicine)
- 신경화 (계명대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 김갑철 (계명대학교 의과대학 방사선과학교실) ;
- 이정권 (한영한마음연합소아과의원) ;
- 이영환 (대구가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실) ;
- 감신 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ;
- 황진복 (계명대학교 의과대학 소아과학교실)
- Received : 2004.02.28
- Accepted : 2004.03.18
- Published : 2004.03.01
Abstract
Purpose: Although acute nonspecific mesenteric lymphadenitis (ANML) is probably common cause of abdominal pain in children, which can be severe enough to be an abdominal emergency, the clinical features of mesenteric lymphadenitis are not clear. Also, a differential diagnosis with acute appendicitis (APPE) is indispensable to avoid serious complications. The clinical features of ANML were determined, and the risk factors for differential diagnosis with APPE were analyzed. Methods: Between November 2000 and May 2001, data from 26 patients (aged 1 to 11 years) with ANML and 21 patients (aged 2 to 13 years) with APPE were reviewed. ANML was defined as a cluster of five or more lymph nodes measuring 10 mm or greater in their longitudinal diameter in the right lower quadrant (RLQ) without an identifiable specific inflammatory process on the ultrasonographic examination. There were risk factors on patient's history, physical examination, and laboratory examination; the location of abdominal pain, abdominal rigidity, rebound tenderness, fever, nocturnal pain, the vomiting intensity, the diarrhea intensity, the symptom duration, and the peripheral blood leukocytes count. Results: Of the 26 ANML patients and 21 APPE patients, abdominal pain was noted on periumbilical (76.9% vs 14.2%), on RLQ (11.5% vs 71.4%), with abdomen rigidity (7.6% vs 80.9%), with rebound tenderness (0.0% vs 76.1%)(p<0.05), in the lower abdomen (11.5% vs 14.2%), and at night (80.8% vs 100.0%) (p>0.05). The clinical symptoms were vomiting (38.4% vs 90.4%), the vomiting intensity (
목 적: 급성 비특이성 장간막 림프절염(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis, ANML)은 타 질환이 적절히 배제되었을 때 임상적 추정으로 진단하는 경우가 많아 그 실체에 대하여는 잘 알려져 있지 않다. 특히 급성 충수 돌기염(acute appendicitis, APPE)과의 감별에 혼란을 주어 복막염 등으로 이행되는 경우가 드물지 않다. ANML의 임상 소견을 보고하고, 특히 APPE와의 감별시 도움을 줄 수 있는 접근 방식을 연구하고자 한다. 방 법: 2000년 11월부터 2001년 5월까지 대구시 한영한마음연합소아과의원으로 급성 복통을 주소로 내원하여 ANML로 진단된 26명(남녀비 13:13)을, APPE 환자는 같은 기간 대구가톨릭대학병원을 방문하여 수술받은 21명(남녀비 12:9)을 대상으로 하였다. ANML 환자들은 복부 초음파 검사상 10 mm 이상, 5개 이상의 장간막 림프절이 관찰되면서 회장, 대장의 장벽 비후 소견이 5 mm를 넘지 않고 염증성 충수돌기가 관찰되지 않으며, 말초 혈액 검사, 소변 검사, 대변 검사상 타 질환을 의심할 소견이 없는 등을 진단기준으로 설정하였다. 결 과: 1) ANML군의 진단 당시 연령은 1~11세,