치아종을 동반한 석회화 치성낭의 치험례

CALCIFYING ODONTOGENIC CYST ASSOCIATED WITH COMPLEX ODONTOMA : CASE REPORT

석회화 치성낭은 비교적 드문 낭으로 하나의 독립된 유형의 치성 병소로 인정받고 있지만, 조직학적 소견이 다양하고 분류체계도 학자들마다 다르다. 석회화 치성낭의 이장상피는 중층편평상피로 되어 있으며, 상피층 내에 특징 세포인 유령세포가 출현한다. 유령세포들은 인접한 결합조직 에 치성조직을 유도할 수 있는 능력을 가지고 있어 법랑모세포종, 법랑모세포 치아종, 법랑모세포 섬유치아종, 치아종 등의 치성종양이 합병되어 발생하기도 한다. 외과적 제거 후 재발율은 적지만 치성종양이 병발될 경우가 있기 때문에 반드시 조직병리학적 검사를 수행하여야 한다. 7세 남아가 상악 좌측 중절치의 미맹출을 주소로 원광대학교 치과병원 소아치과에 내원하였다. 방사선 사진에서 맹출되지 않은 상악 좌측 중절치 및 측절치 치관 상방에 방사선 불투과성 물질이 보였다. 초기 임상적 방사선학적 검사 결과 치아종으로 진단하였으며, 외과적 적출 및 생검을 시행하였다. 적출물은 불규칙적인 석회화 물질로 구성된 복잡 치아종 양상을 보였으며 상피조직으로 싸여 있었다. 조직병리학적 검사 결과, 이장상피에서 유령세포의 군집이 관찰되었고, 석회화 조직은 법랑질, 상아질 형태의 조직들이 혼합된 양상을 보여, 복잡 치아종을 동반한 석회화 치성낭으로 진단하였다. 본 증례에서와 같이 매복치 상방의 치아종 양상의 병소가 관찰되었을 때 석회화 치성낭의 가능성을 염두에 두어야 할 필요가 있다.

Calcifying odontogenic cyst(COC) is a rare developmental odontogenic cyst, which shows diverse classification and terminology. Cystic epithelial lining of COC is composed of basal cell layer of columnar cells and overlying layer of stellate reticulum. In the epithelium, ghost cells that might induce adjacent mesenchymal tissue to develop dental organ are shown characteristically. In spite of low rate of recurrence, we have to get a histopathological examination so that odontogenic lesions may recur without fully curettage of lining epithelium. 7-year-old male child came pediatric dentistry in wonkwang university dental hospital in order to check the delayed eruption of left maxillary central incisor. Radiographic examination revealed a well-defined radiopaque mass, overlapping impacted left central and lateral incisor crown. Enucleated mass was tooth-like features and also had epithelium lining. Results of histopathologic procedure, we saw the lots of ghost cell and proliferating hard dental tissues. Also we saw the cystic epithelium cells. It revealed diagnosis of the COC associated complex odontoma. For this reason one should consider of COC when patients present odontoma-like lesion with impacted tooth.