문화와 신체화

Culture and Somatization

문헌고찰을 통하여 최근 임상에서 문제되고 있는 신체화에 관한 문화정신의학적인 소견과 그 의미를 정리하였다. 신체화는 인류 공통의 범세계적인 정신병리이며 그 빈도나 양상은 문화 따라 차이가 난다. 그러나 단순히 서구-비서구 혹은 전통사회 대 근대화된 사회를 나누어 그 빈도차이를 논하는 것은 의미가 없다. 최근의 황문화적 연구에 따르면 이런 이분법식의 논리는 사실과는 전혀 다르다. 또한 어떤 차이가 나더라도 그 해석에서는 종족 뿐 아니라 그 종족이 처하고 있는 여러 사회문화적인 상황을 중요한 변인으로 고려해야 한다. 그리고 철저한 횡문화적 조사연구를 통하여 발생빈도와 그 의미를 확인해야 한다. 마음의 고통이 신체증상으로 나타나는 과정에서 1) 고통에 대한 문화적 표현양식 즉 문화적 은유, 2) 전통적인 질병개념, 3) 적응을 위한 사회적 매개체로서의 역할, 4) 신체화를 조장하는 의료제도 내지는 의료분위기 등의 문화사회적 요인들이 중요하게 작용하고 있다. 마음의 고통을 호소하는 통로로서 문화가 매채체 역할을 하고 있는 것이다. 세계화되고 있는 사회에서 횡문화적인 진료가 불가피하게 되고 이에 따라 신체화에 대한 이해와 접근기술이 새로운 과제로 등장하고 있다. 횡문화적 치료적 접근 원리에 대하여 간단히 소개하였고 아울러 한국 문화에서 신체화의 원인과 의미를 고찰하였다.

In this review article, the meanings of the somatization phenomena were reviewed and discussed in terms of cultural psychiatric view point. The somatization is an universal psychopathology. But frequency, pattern of symptoms and it's cultural factors in the conversion of emotional distress to the somatization are much different from culture to culture. Conventional impression and monotonous interpretation that somatization is prevalent in the non-Western or traditional society and it is due to poor differentiation of the psyche is seriously criticized. Cultural metaphors of expressing emotional pain, traditional disease concepts, conventional way of adopting a given culture and society, and medical delivery system and milieu could be regarded as important cultural factors of the somatization. Cultural meanings of somatization in Korea were summarized and discussed. Finally, clinical guide line for transcultural practice were summarized.