Tuberculosis and Respiratory Diseases
- 제54권2호
- /
- Pages.219-229
- /
- 2003
- /
- 1738-3536(pISSN)
- /
- 2005-6184(eISSN)
농흉 및 합병된 부폐렴성 흉막 삼출 환자에서 Pigtail 도관 배액의 유용성
Efficacy of Pigtail Catheter Drainage in Patients with Thoracic Empyema or Complicated Parapneumonic Effusion
- 박정우 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 유승민 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 설원종 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 백은기 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 이규훈 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 서준범 (서울 아산병원 방사선과학교실) ;
- 정성환 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 안창혁 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 임영희 (가천의과대학교 길병원 내과학교실) ;
- 박정웅 (가천의과대학교 길병원 내과학교실)
- Park, Jeong Woo (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- You, Seung Min (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Seol, Won Jong (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Paik, Eun Ki (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Lee, Kyu Hoon (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Seo, Joon Beom (Department of Radiology, Asan Medical Center) ;
- Jeong, Seong Hwan (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- An, Chang Hyeok (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Lim, Youg Hee (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center) ;
- Park, Jeong Woong (Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Gachon Medical School Gil Medical Center)
- 발행 : 2003.02.28
초록
배경 및 목적 : 농흉과 합병된 부폐렴성 흉막 삼출의 치료에서 가장 중요한 것은 적절한 항생제 투여와 빠른 배액이다. 흉관 삽관은 소방이 형성되는 경우나 접근이 어려운 경우 성공률이 낮으며, 혈흉, 장기손상, 횡격막 파열, Hornor 증후군 등의 합병증이 보고되는 침습적 술기로, 최근에는 영상 유도에 의한 pigtail 도관 배액술(pigtail catheter drainage, PCD)이 시행되고 있다. 이에 저자 등은 농흉 및 합병된 부폐렴성 흉막 삼출 환자에서 PCD의 유용성을 알아보고자 후향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월부터 1999년 6월까지 가천 의대 길병원에서 농흉 및 합병된 부폐렴성 흉막삼출로 진단되어 PCD시술을 받은 45명을 대상으로, 진단 당시 증상, 음주 및 흡연력, 혈액 검사 소견, 흉수 검사 소견, 방사선 소견(도관 삽관시, 도관 제거시, 도관 제거 한달 후), 삽관 후 24시간 배액량, 삽관 기간, 삽관 후 입원 기간, 외과적 처치여부 등을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결 과 : 대상환자의 남녀비는 42 : 3, 연령은 중앙값 52세(21~74)이었다. 농흉 환자는 23명, 합병된 부폐렴성 흉막 삼출 환자는 22명이었고, 이 중 PCD만을 시행받았던 4명(3명 : 부폐렴성 흉막삼출, 1명 : 농흉)의 환자가 추적관찰에서 탈락되었다. 이들을 제외한 나머지 환자들 중 36명(80%)에서 PCD 또는 PCD와 유로키나제 사용으로 배액이 가능하였으며, 농흉 환자 23명 중 5명(27.1%)만이 외과적 수술을 시행받았고(흉막 박피술 1명, 개방성 흉강 배액술 3명), 이 중 1명이 사망하였다. PCD만 시행 받은 환자군과 PCD와 유로키나제를 사용한 환자군에서 삽관 기간, 삽관 후 재원 기간 및 24시간 평균 배액량은 유의한 차이가 없었다. PCD만 시행 받은 환자군과 수술적 처치를 받은 군 간에 24시간 평균 배액량의 유의한 차이는 없었으며, 삽관 기간(
Background : The management of thoracic empyema and complicated parapneumonic effusion requires adequate antibiotics use and prompt drainage of infected pleural space. Tube thoracostomy for loculated empyema has low success rate and is also an invasive procedure with potential morbidity. Complications include hemothorax, perforation of intra-abdominal or intra-thoracic organs, diaphragmatic laceration, empyema, pulmonary edema, and Horner's syndrome. Given the potential morbidity of traditional chest tube insertion, use of the image-guided pigtail catheter drainage(PCD) of empyema has been employed. We retrospectively analyzed the medical records of patients with empyema or complicated parapneumonic effusion to determine the efficacy of percutaneous pigtail catheter drainage. Materials and Methods : 45 patients with complicated parapneumonic effusions or empyema were treated at Gil medical center from January 1998 to June, 1999. All were initially given PCD procedure and the following data were collected: clinical symptoms at the time of diagnosis, alcohol and smoking history, the characteristics of pleural effusion, radiologic findings (at the time of catheter insertion, removal and 1 month after catheter removal), the amount of effusion drained for initial 24 hours, the time from catheter insertion to removal and the use of surgical approach. Results : Male gender was more frequent (42 men vs. 3 women), the mean age of the study population was 52(range: 21~74) years. Empyema was found in 23 patients, complicated parapneumonic effusion in 22 patients. Four patients(three, parapneumonic effusion and one, with empyema) with PCD only treated, were cast off. Among the available patients, 36(80%) patients were treated with PCD only or PCD with urokinase. Among the 23 patients with empyema, surgical approach was required in five patients(27.1%, one required decortication, four open thoracostomy), one patient, treated with surgical procedure, died of sepsis. There was no significant difference of the duration of catheter insertion, the duration of hospital admission after catheter insertion and the mean amount of effusion drained for initial 24 hours between the patients with only PCD treated and the patients treated with PCD and urokinase. The duration of catheter insertion(
키워드