대한관절경학회지 (Journal of the Korean Arthroscopy Society)

대한관절경학회 (Korean Arthroscopy Society)
권호 표지

슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재 재건술

Revision Anterior Cruciate Ligament Surgery Using Hamstring Autograft

  • 인용 (가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정형외과학교실) ;
  • 박원종 (가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정형외과학교실) ;
  • 권오수 (가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정형외과학교실) ;
  • 서영완 (가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정형외과학교실) ;
  • 임동선 (가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정형외과학교실)
  • In Yong (Department of Orthopaedic Surgery, Uijongbu St. May's Hospital, The Catholic University of Korea) ;
  • Bahk Won-Jong (Department of Orthopaedic Surgery, Uijongbu St. May's Hospital, The Catholic University of Korea) ;
  • Kwon Oh-Soo (Department of Orthopaedic Surgery, Uijongbu St. May's Hospital, The Catholic University of Korea) ;
  • Suh Young-Wan (Department of Orthopaedic Surgery, Uijongbu St. May's Hospital, The Catholic University of Korea) ;
  • Im Dong-Sun (Department of Orthopaedic Surgery, Uijongbu St. May's Hospital, The Catholic University of Korea)
  • 발행 : 2003.12.01
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초록

목적 : 전방 십자 인대 재 재건술 시행시 자가 슬괵건을 이식건으로 사용하고 대퇴 및 경골 터널은 이중으로 고정하는 방법으로 시행하여 그 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2000년 5월부터 2002년 7월까지 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재 재건술을 시행 받고 1년이상 추시가 가능하였던 6예를 대상으로 하였다. 6예 모두 남자였으며 평균 연령은 28.3세였다. 1차 재건술 후 재 재건술까지 기간은 평균 28.9개월이었으며 재 재건술 전까지 평균 수술 횟수는 1.7회였다. 슬괵건은 네 겹으로 준비하여 이용하였으며 기존 대퇴 터널이 재 재건술에 영향을 주는 경우 대퇴 터널을 40 mm 깊이로 만들고 횡고정 핀 고정후 흡수성 간섭 나사로 이중 고정하였다. 경골 터널은 Intrafix로 고정하였고 기존 터널의 영향이 있는 경우 screw-washe로 이중 고정하였다. 술후 평가는 Lysholm 점수, IKDC (International Knee Documentation Committee) 평가 기준, KT-2000 관절계를 이용하여 평가하였다. 결과 : 최종 추시상 Lysholm 점수는 술전 77.2점에서 술후 87.7점으로 호전되었고 IKDC 평가 기준상 술전 B 1예, C 4예, D 1예에서 술후 A 1예, B 4예, C 1예로 5예$(83\%)$에서 B이상의 결과를 보였다. KT-2000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사상 술전 평균 4.5 mm에서 술후 1.8 mm로 호전되었다. 결론 : 전방 십자 인대 재 재건술시 슬괵건은 좋은 이식물로 사료되며, 수술시 기존 터널의 영향이 있는 경우 이중 고정 방법은 좋은 방법으로 사료된다.

Purpose : The purpose of this study is to evaluate the results of revision surgery for failed anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using quadruple hamstring tendon autograft. Materials and Methods : From May 2000 to July 2002, six patients received ACL revision surgery using quadruple hamstring autograft for failed ACL reconstruction. Femoral tunnels were made 40 mm in depth and fixed with a cross pin and a bioabsorbable interference screw to fill the bone defect. In tibial tunnels, the grafts were fixed with Intrafix(Mitek, Norwood, MA). In case of tibial tunnel widening, additional screw-washer fixation was done. Follow up was at least 12 months postoperatively. Clinical assessments consisted of Lysholm knee scores, International Knee Documentation Committee(IKDC) evaluation form and manual maximal side to side difference using KT-2000 arthrometer. Results : The average Lysholm knee score improved from 77.2 preoperatively to 87.7 postoperatively. At the final IKDC evaluation, 1 case was graded as normal, 4 nearly normal, 1 abnormal. Mean side to side difference of manual maximum anterior displacement using the KT-2000 arthrometer was 1.8mm. The success rate was $83\%$. Conclusion : ACL revision surgery using quadruple hamstring autograft with double fixation is considered good procedure with successful results.

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