Endobronchial Metastasis of Extrapulmonary Malignancies

폐외 악성 종양의 기관지내 전이

Background : The lung is the most common site for a metastasis of extrapulmonary malignant tumors. however, reports on an endobronchial metastasis are rare. An endobronchial metastasis is defined as a documented extrapulmonary neoplasms metastatic to the segmental or more proximal central bronchus within a bronchoscopically visible range. The purpose of this study was to define the clinical characteristics of an endobronchial metastasis of extrapulmonary malignancies. Materials and Methods : The clinical features and treatment outcomes of 27 endobronchial metastatic cancer cases were reviewed from June, 1991 to May, 2001 in the Severance Hospital. Results : The patients' age ranged from 18 to 75. There were 17 men and 10 women. The primary tumors included the colorectum in 7, the uterine cervix in 4, the stomach and the breast in 3 patients each, and an osteosarcoma in 2 patients. The main complaint of most patients was coughing and a chest X-ray revealed a hilar mass, a parenchymal, and an atelectasis. The mean recurrence interval time was 45.5 months. The median and mean survival times were 10 and 12.3 months, respectively. Conclusion : An endobronchial metastasis is an ominous finding, and is associated with advanced-stage diseases. It requires differential diagnosis with a primary bronchogenic carcinoma. If atypical clinical features are present or an atypical cell type is discovered by a biopsy of the lesion in the lung mass, the appropriate diagnostic studies should be undertaken.

배 경 : 폐는 악성 종양이 흔히 전이되는 장소로 흔히 폐실질, 흉막, 혹은 임파선으로 주로 전이되며, 기관지내 전이는 흔하지 않아 악성 종양의 기관지내 발생율은 2%정도로 알려져 있다. 저자들은 굴곡성 기관지경 검사로 확인된 증례들을 대상으로 기관지내 전이암에 대한 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 1991년 6월부터 2001년 5월까지 10년 동안 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 굴곡성 기관지경 검사로 폐외 악성 종양의 기관지내 전이가 확인된 27예를 대상으로 임상 양상, 치료, 경과 등을 조사하였다. 연구결과 : 평균연령은 53세이고, 남자가 17예, 여자가 10예이었다. 원발 종양은 대장암이 가장 많았으며, 자궁경부암, 위암, 유방암의 순서이었다. 원발 종양의 진단에서부터 기관지내 전이를 발견할 때까지의 기간은 평균 45.5개월이었으며, 유방암이 85.3개월로 다른 종양들에 비해 길었다. 임상 증상은 기침이 가장 많았고, 흉부 X-선 소견은 폐문부 종괴음영, 단일결절, 무기폐가 많았다. 치료는 수술, 항암 화학요법, 방사선치료 등을 시행하였고, 생존기은 평균 12.3개월이었다. 결 론 : 기관지내 전이암은 임상에서 흔한 질환이 아니며, 증상, 방사선 소견, 기관지경 소견 등이 원발성 폐암과 유사하다. 따라서 악성 종양의 병력이 있으면서 지속적인 증상이 있거나 비전형적인 병리소견을 보일 때에는 기관지내 전이암의 가능성을 염두에 두고 접근하여야 한다.