Efficacy of 23-valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Steroid Responsive Nephrotic Syndrome

스테로이드 반응성 신증후군 환아에서 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine의 예방효과

Purpose Streptococcus pneumoniae is a major pathogen in both adults and children, causing significant morbidity and mortality In patients with nephrotic syndrome, Streptococcus pneumoniae is a major cause of spontaneous peritonitis, and the increasing incidence of penicillin-resistance strain facilitates the development of effective vaccine. The limitation of current pneumococcal polysaccharide vaccine prompted development of polysaccharide- protein conjugate vaccine. Methods: We reviewed the medical record of total 225 steroid responsive nephrotic patients to ascertain the effectiveness of 23- valent pneumococcal polysaccharide vaccine. Results. Twenty- eight patients have developed peritonitis during the courses, and 7 of those have recurrent peritonitis. Fifty- five patients were vaccinated and followed- up for 1- 108 months (mean 38.5 months), and during the follow- up period, pneumococcus related peritonitis was not detected. Vaccine- related relapse of nephrotic syndrome w as absent. Conclusion: In spite of the non- consensus about the efficacy of PPV23, clinically it benefits, and until the clinical trial of PCV7 is completed, PPV23 will be recommended. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2002;6: 56-60)

Streptococcus pneumoniae(폐렴구균)는 소아에서 심각한 질별을 초래하는 주 원인 중의 하나이며, 면역결핍이나 만성 질환을 동반한 환아에서는 낮은 항체가로 인해 침습적 감염의 위험이 더욱 크다. 신증후군 환아에서도 폐렴구균은 중요한 병인균의 하나로, 특히 원발성 복막염의 주요한 원인균이다. 최근까지 23가의 polysaccharide pneumococcal vaccine이 복막염 예방 목적으로 추천되어 왔으나, 새로이 7가의 conjugate vaccine이 소개되면서 신증후군 환아에서 폐렴구균 예방접종의 정립이 필요하다고 생각되어, 현재까지 접종받은 환아들의 의무 기록을 검토하였다. 1980년 이후 20년간 23가의 polysaccharide pneumococcal vaccine을 접종 받은 2세에서 18세 사이의 55명의 환아들을 평균 38.5개월 간 추적 관찰하였다. 폐렴구균에 의한 복막염은 발생하지 않아 임상적으로 효과가 있는 것으로 생각되며, 향후로 conjugate vaccine이 국내에서 상용화되기 전까지 병용하여도 안전할 것으로 생각된다.