Recognition and Attitude to Implement at ion of Service Area Assigned System of Public Health Programs among the Health Officer

공공보건사업의 지역담당제 실시에 관한 보건기관 근무 공무원의 인식과 태도

Since medical clients and the community they live in are expected to be center of future public health and medical care system, new service programs must be developed with patients focused on in line with widening public access of information and social participation. Patients- focused service shall mean the area- oriented provision of public health service. In this study, health officers working at public health centers, public health sub- centers and medical offices in Jeonbuk- do area were taken for population in order to investigate their attitudes toward and knowledge about the service area assigning system under the public health programs. Findings from the survey to 260 health officers, divided by general category, are as follows : Government officers at public health organizations appeared to have high grade of understanding to the service area assigning system and also great appreciation for the necessity of it. Regarding the timing for the system to be introduced, they support the gradual implementation and, as for the type of service to be provided, they preferred home nursing and treatment of chronic diseases. Highly positive responses were centered on the health classes under the health promotion projects, and as far as health projects for the old are concerned, services for home nursing, for the disabled and for home- alone people are favored most. On the other hand, budgeting, manpower and reorganization are rated as prerequisite to establishment of the service area assigning system. From the viewpoint of system side, the improvement of working conditions is rendered as most urgent, while the information system for establishing the service area assigning system is conceived far from satisfactory. Proper assignment of specialists was noted as mostly important to establish the delivery system for medical service through the service area assigning system by team. As merits of the service area assigning system, it is pointed out that, through the system, health clients can better be managed and the nursing quality will be improved thank to the enhanced specialization. It is also perceived that the district health service is not well prepared to respond to the increased and diversified needs of community people and, furthermore, service programs of health centers have not been fully developed. The most serious problem standing in the way to expansion of health projects is, it is noted, uniformity (formality) of the project. Based on the results of the survey which suggest time has ripen to introduce the service area assigning system, following strategies are proposed to anchor down the system as soon as possible: First, we should introduce the system gradually, starting from the area selected, and in consideration of area specialities, refraining from the hitherto stereotyped way of providing health service. Second, we should seek to properly assign the specialists and improve the working conditions of the assigned officers by securing sufficient budget, since it is a most urgent step to lay foundation for the service area assigning system. Third, best service program should be developed to meet the satisfaction of community people by responding to their needs and solidifying the management of medical clients. Fourth, wide scope of study should further be conducted in order to help this system take roots in the central living of community residents since pilot project on the experimental base attended by specialists only can not win popularity among the masses.

연구는 전라북도지역의 보건기관 공무원을 대상으로 지역담당제 실시에 관한 인식과 태도에 대한 기초자료를 얻기 위한 목적으로 시도하였다. 보건기관 근무 공무원들은 지역담당제에 대한 이해도가 매우 높았으며, 지역담당제 실시에 있어 그 실시의 필요성을 높게 인식하고 있으나, 그 실시시기는 단계적 실시의 주장이 높았으며, 제공서비스로는 방문간호와 만성질환관리에 높은 의견을 보였다. 건강증진사업에 국한할 시 건강교실이, 노인보건사업에 국한할 시 방문간호와 거동불편자, 독거노인 등이 높게 나타났으며, 지역담당제 구축을 위한 선결과제로는 재원확보, 인력 및 조직이 재정비가 가장 시급한 것으로 인식하고 있다. 제도개선사항으로는 근무여건 개선이 우선이었고, 지역담당제 구축을 위한 정보체계 확립이 부족하다고 인식하고 있으며, 팀별 지역담당제를 통한 보건사업 전달체계 확립을 위해 적정 전문인력의 배치를 가장 높게 들었다. 지역담당제 실시에 관한 이점으로 대상자에 대한 관리가 잘될 수 있고, 전문성 향상으로 환자에 대한 간호의 질이 향상될 것으로 인식하고 있다. 지역보건사업에서의 지역사회 주민의 요구증대 및 다양화에 따른 대응이 부족하며, 보건소의 사업의 내용개발에 있어서 충분히 개발되고 있지 못하다고 인식하고 있다. 그리고 새로운 보건사업의 확장에 있어서 가장 큰 문제로서 획일적(형식적)사업을 들고 있다. 이러한 연구결과 등을 토대로 하여 지역담당제 정착을 위한 검토방안과 추진전략에 대하여 아래와 같이 제언하고자 한다. 첫째, 지역담당제 실시는 단계적으로 담당지역을 선정하여 실시하고, 지역적 특성을 고려한 사업의 추진이 있어야하며, 현행의 보건사업 업무중에서 이들 사업이 지역담당중심으로 수행하는 것이 좋을 것인지 사업중심으로 수행하는 것이 효율적인 것인지를 사업대상 및 범위, 지리적 여건, 현재의 보건소 업무 수행체계를 근거로 검토되는 등 다양한 측면이 재고려되어야 한다. 둘째, 지역사회의 현실적인 요구의 수준과 보건소의 현재 위상을 중심으로 자원과 예산 소요를 추정하고 타당성과 현실성을 검토할 필요가 있으며, 이와 더불어 지역주민의 요구와 수요에 부응할 수 있도록 단계적으로 보건소 방문간호사 인력의 확충방안을 강구하고, 방문간호사 교육 훈련비 및 방문차량 구입비 등을 재원확보 및 지원을 하여야 하며, 보건소 사업에서 지역담당제에 관한 연구개발 및 시범운영이 있어야 할 것으로 판단된다. 셋째, 대상자 관리의 내실화와 지역사회 주민의 서비스 욕구에 대한 만족도를 제고시키기 위하여 사업내용을 충분히 개발해야 하며, 지역담당자의 근무여건을 개선하는 등 전문인력의 배치가 요구된다. 마지막으로 과거와는 달리 환경과 보건에 대한 일반인의 관심이 급격하게 확산되고 있는 상황 속에서 소수 전문가들의 실험적 시범사업으로는 대중적인 지지기반을 확대할 수 없기 때문에 지역담당제가 일반주민의 생활속에서 대중화된 사업으로 정착시킬 수 있어야 하며, 그동안 지역담당제에 대한 논의나 연구가 소수의 연구자 및 한정된 시범지역에 의해서만 연구된 점을 지양하고 폭 넓은 연구가 지속되어야 함을 제언한다.