두부외상 후 장애평가 환자들의 임상적 특징 -뇌영상검사 이상유무에 따른 비교-

Clinical Characteristics in Patients for Mental Disability Assessment Following Traumatic Brain Injury -Comparison between Patients with and without Abnormal Brain Imaging-

연구목적 : 두부외상 후 장애평가를 받기 위해 정신과에 입원했던 환자들의 뇌 영상검사 이상유무에 따른 인구 통계학적 특성, 정신의학적 증상, 두부외상형태, 임상 심리학적 특성 등을 비교하고자 하였다. 방법 : 1994년 1 월부터 1998년 12월까지 두부외상 후 장애 평가 목적으로 조선대학교병원 정선과에 입원한 환자 중 뇌 영상검사를 실시한 59명의 환자를 대상으로 하였다. 병록기록지와 장애 평가서를 근거로 하여 뇌 영상검사 이상소견이 있는 27명의 환자군과 이상소견이 없는 32명의 환자군 사이의 임상적 특정을 비교 분석하였다. 결과 : 뇌 영상검사에 이상소견이 있는 환자군(병변군)은 이상소견이 없는 환자군에 비해 나이가 더 많았으며, 학력은 더 낮았다. 정신의학적 증상측면에서, 병변군은 수상 후 정신증 발생빈도가 유의하게 높았으며 식욕 감퇴, 허무사고, 기억력 감퇴소견이 더 많았다. 그러나 환청의 빈도는 오히려 더 적었다. 두부외상형태에서 병변군은 수상시 뇌출혈, 뇌수술빈도가 유의하게 더 높게 나타났다. 임상심리학적 검사에서 병변군은 BGT상 이상소견이 유의하게 더 많았고, 지능검사에서는 공통성문제와 토막짜기에서 더 낮은 점수를 받았으며, MMPI 검사에서는 F척도, 건강염려증척도, 우울증척도 히스테리척도, 반사회성척도, 정신쇠약증척도, 정신분열증척도등에서 유의하게 더 낮았다. 결론 : 수상시 뇌출혈이 있고 뇌수술을 받았던 환자에서 뇌 영상검사 이상소견의 빈도가 많았고, 인지증상과 정서증상을 더 많이 호소하였다. 뇌 영상검사 이상소견이 있는 환자군은 추상적 개념형성과 지각적 조직화능력이 떨어지고, MMPI 하위척도들에서 전반적으로 더 낮은 점수를 받았다.

Objectives : This study was undertaken to identify the clinical and psychological characteristics in patients of mental disability assessment following traumatic brain injury who had the finding with or without abnormal brain imaging study. Methods : A consecutive series of 59 patients were assessed in hospital from January 1994 to December 1998. Patients were divided into 2 groups based on normal or abnormal brain imaging and the two groups were compared in demographic characteristics, psychiatric symptoms, type of head injury, clinical psychological findings. There were 27 patients with abnormal findings and 32 with normal findings in brain imaging study. Results : Abnormal finding group in brain imaging study had significantly higher incidence of psychosis, decreased memory, decreased appetite, increased nihilistic idea, and intracranial hemorrhage. Also, abnormal finding group showed significantly lower level of performance on the block design subtest of K-WAIS and had significantly lower scores on F, hypochodriasis, depression, hysteria, psychopathic deviate, psychasthenia and schizophrenia subscale of the MMPI. Conclusion : The findings suggest that the patients undergone brain surgery due to intracranial hemorrage at that time of brain injury may have higher frequency of abnormal findings in brain imaging study, complain more cognitive and affective symptoms, and have lower the abstract concept formation and perceptual organization abilities.