Usefulness of Superparamagnetic Iron Oxide (SPIO) as a Negative Oral Contrast Agent in MR Cholangiopancreatography

자기공명 담관췌장초영술에서 음성 경구 조영제로 사용한 초상자성 산화철 제재의 유용성

Purpose : To evaluate value of superparamagnetic iron oxide (SPIO) as a negative oral contrast agent in MR cholangiopancreatography (MRCP). Materials and methods : Forty-eight patients with suspected biliary tract or pancreatic diseases and six healthy volunteers were enrolled in this study. All MR images were obtained using a 1.5 T MR unit. MR-CP using fat-suppressed half-Fourier acquisition single-shot turbo spin echo (HASTE) and turbo spin echo (TSE) techniques were performed and reconstructed with maximal intensity projection (MIP). To determine the most optimal concentration of SPIO to obliterate the high signal intensity of water, a phantom experiment was conducted with various concentrations of SPIO-water mixture. Two radiologists evaluated pre- and postcontrast MRCPS. The contrast enhancement was assessed on the basis of loss of signal intensity in the stomach and duodenum. Results : In the phantom experiment, a significant increase of percentage of signal intensity loss (PSIL) occurred in concentration of 22.4 ugFe/ml (Feridex1 ml diluted with water 500 ml). Postcontrast MRCP showed an improved image quality compared with precontrast images. The rate of improvement in the diagnosis of diseases of the common bile duct and pancreatic duct was 25% (12/48). Conclusion : In patients with suspected biliary tract and pancreatic diseases, the SPIO is useful as a negative oral contrast agent for MRCP and provides an improvement of image quality.

목적 자기공명 담관췌장조영술(MR Cholangiopancreatography, 이하 MRCP)에서 음성 경구 조영제로 사용한 초상자성 산화철 (Superparamagnetic iron oxide, SPIO) 제제의 유용성을 영상 질의 향상 효과를 통하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 임상소견, 이학적 검사 및 초음파 검사에서 담도와 췌장질환이 의심되었던 48명의 환자와 자원자 6명을 대상으로 하였다 음성 경구 조영제로 사용한 SPIO 제재의 적정 농도의 선택을 위해 정주용 SPIO제재 0.5ml, 0.75m1, 1 ml, 1.5 ml 및 2ml을 500m1 물에 희석시켜 가상 실험을 통하여 72강조영상에서 물의 신호강도가 완전히 소실되는 최소농도를 산출하였다. MRCP영상은 1.57를 이용하여 지방억제 HASTE (half-courier acquisition single-shot turbo spin echo) 와 터보스핀에코(Turbo spin echo) 기법을 이용하여 얻었다. 조영 후 영상은 음성 경구 조영제 300m1를 경구 섭취하고 10분 후에 얻었고, 조영 전 후 영상을 최대 신호 투영법으로 재구성하였다. 영상 분석은 조영 전 영상에 비교하여 위 십이지장내의 액체의 고신호강도에 따른 총수담판 및 췌관의 묘출의 방해 정도 및 진단의 향상 정도를 두 명의 방사선과 의사가 합의하여 정성적으로 분석하였다. 결과: 가상 실험에서, 22.4 ugFe/ml 농도의 혼합액 (Feridex I ml 용액을 자유수 500m1에 희석하여 만든 농도)에서의 신호강도 소실 백분율의 증가가 가장 현저한 변화를 보였다. 영상분석에서는, 조영 후 영상이 조영 전 영상에 비해 영상의 질이 향상되었다. 또한 환자의 25% (12/48)에서 조영 전 영상에 비하여 더 정화한 진단을 가능하게 하였다. 결론. MRCP영상 획득 시 음성 경구 조명제로서 사용된 초상자성 산화철 (SPIO) 제재는 영상질의 향상시켜 담도 및 췌장질환을 평가하는데 유용할 것으로 사료된다.