폐결핵 치료중 발현된 척수내결핵종 및 다발성 뇌결핵종 1예

A Case of Intramedullary Spinal Tuberculoma and Multiple Brain Tuberculoma Associated with Pulmonary Tuberculosis

폐결핵을 치료하는 중 갑작스럽게 생긴 하지의 근력저하와 배뇨장애를 호소하는 환자에서, MRI를 이용하여 척수내 결핵종이 진단되었다. 항결핵 제재와 대량의 스테로이드를 5일간 사용한 후 신경학적 증상은 호전되어 결핵치료를 지속하던 중 20일째 전신경련이 발생하여 다발성 뇌결핵종이 동반되어 있음이 MRI상에 나타났다. 이후 내과적 치료만으로 방사선 소견과 임상증상이 호전되어 가고 있어 9개월째 있는 증례이다. 우리나라는 결핵의 유병률이 높고 다제약제내성결핵이 늘고 있어, 신경학적 증상을 호소하는 환자에서는 반드시 중추신경계 결핵을 염두에 두고 MRI를 시행하면 중추신경계 결핵종의 발견율이 높아질 것으로 사료되어 이에 보고하는 바이다.

Tuberculomas in the spine are estimated to be 15 to 50 times less common than those occurring in the cranium. We experienced a case of intramedullary spinal tuberculoma and brain tuberculoma associated with pulmonary tuberculosis. A 39-year-old male was referred to the National Medical Center via emergency room because of urinary difficulty lower limb weakness for 3 days. He had been treated with anti-tuberculosis regimens against pulmonary tuberculosis for 20 days. Spinal MRI revealed intradural intramedullary tuberculoma at T5. On the 21st day at the hospital, a generalized seizure attacked him. Brain MRI revealed multiple tuberculoma in both hemispheres, brainstem and cerebellum. He was treated anti-tuberculosis regimens and corticosteroids for 9 months. His condition improved clinically and radiologically. We report this case with a review of the literature.