Increase of Myeloperoxidase Production and Effect on The Heart and Lung during Cardiac Surgery

심장수술시 Myeloperoxidase 생성의 증가와 심장 및 폐에 대한 영향

Leukocyte activation with cardiac surgery procedures produces various iuflammatory substances and involves in postoperative pathophysiology. The present study was carried out to elucidate changes in leukocyte myeloperoxidase level and effect on the heart and lung during cardiac operation. Total leukocyte and differential counts in peripheral blood, myeloperoxidase (MPO) and troponin-T concentratiens (TnT) in coronary sinus blood, and pulmonary vascular resistance (PVR) were measured at preoperative and postoperative period. The parameters were compared between sampling periods, and relationship was investigated between MPO and each variable. At the end of operation, there were leukocytosis with neutrophilia (p＜0.01), and increases of MPO and TnT concentrations (p＜0.05), but decrease in PVR (p＜0.05). MPO had a positive correlation to TnT, total leukocyte, neutrophil, or operative times (p＜0.05), whereas PVR had a negative relationship to total leukocyte or neutrophil counts (p＜0.05). These results indicate that cardiac surgery leads to elevated liberations of myeloperoxidase from neutrophils and may harmfully affect myocardium.

심장수술에 따른 백혈구의 활성화는 여러 염증성 물질을 생성시켜 수술 후 병태생리에 깊이 관여한다. 본 연구는 심장수술 동안 백혈구의 과립성분인 myeloperoxidase의 농도 변화와 심장 및 폐에 대한 영향을 규명하기 위해 시행되었다. 심장수술 전후로 말초혈액 총 백혈구 수 및 분획세포 수와 관상정맥 혈액의 myeloperoxidase 농도 (MPO) 및 troponin-T 농도 (TnT), 그리고 폐혈관 저항을 측정하였다. 수술 직후, 호중구 수의 상승에 기인한 총 백혈구 수의 증가가 있었고 (p＜0.01), MPO 및 TnT 역시 증가하였으나 (p＜0.05), 폐혈관 저항은 감소하였다(p＜0.05). 수술 후, MPO는 TnT, 총 백혈구 수, 호중구 수, 그리고 심장수술 소요시간과 각각 양의 상관관계가 있었다(p＜0.05). 수술 후 폐혈관 저항은 총 백혈구 수 및 호중구 수와 각각 음의 상관성이 있었다(p<0.05). 본 연구의 결과들은 심장수술이 호중구로 부터 MPO 분비를 증가시키며, 유리된 MPO는 폐보다는 심장에 유해한 효과를 미칠 수 있고 호중구의 또 다른 기전이 수술 후 폐 손상에 관여할 수 있음을 시사하고 있다.