PCL Reconstruction using Arthroscopic Posterior Transseptal technique

관절경하 후격막 통과 도달법을 이용한 후방 십자 인대의 재건술

Purpose : We reviewed the results of arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using Achilles tendon allograft, and the efficacy of the surgical technique using gradual tibial tunneling and posterior transseptal technique. Materials and Methods : From september 1997 to September 1999, 8 patients with complete PCL injury were treated by arthroscopic PCL reconstruction using Achilles tendon allograft. Mean follow-up period was 21.7 months. Mean preoperative posterior laxity was 14mm. The clinical outcome was assessed by Telos stress test, Lysholm knee score and IKDC score. Result : There was no complication such as infection and neurovascular injury. Posterior translation using Telos device was less than 5mm in 6 cases$(75\%)$, and between 6 to 10mm in 2 cases$(25\%)$. The mean Lysholm knee score was 45 preoperatively and improved to 87 postoperatively. In IKDC system, 2 of 8 patients were group A and 6 were group B. Conclusion : Arthroscopic PCL reconstruction using achilles tendon allograft and posterior transseptal technique shows reliable stability, short operative time and minimizing donor site morbidity but needs more long term follow-up.

목적 : 저자들은 아킬레스 동종 이식건을 이용하여 관절경적 후방 십자 인대 재건술을 시행하였으며, 경골의 후방부 도달과 이식물의 통과 등에서 저자들이 개선한 시술방법의 유용성과 결과를 분석해 보고자 한다. 대상 및 방법 : 1997년 9월부터 1999년 9월까지 후방 십자 인대 파열로 진단받고 아킬레스 동종 이식건을 이용하여 재건술을 시행한 8명의 환자를 대상으로 하였으며, 추시 기간은 평균 21.7월 이었으며, 술전 Telos 스트레스 검사에서는 평균 14mm의 후방 불안정성을 보였다. 결과의 평가는 Telos 검사, Lysholm Knee Score 및 IKDC 판정기준을 이용하였다. 결과 : 술후 염증이나 신경 손상의 합병증은 없었으며, 술후 후방 불안정성은 Telos 스트레스 검사상 $0\~5mm$까지 6례, $6\~10mm$ 2례였다. 임상 평가결과 Lysholm knee score는 술전 평균 45점에서 술후 87점으로 향상을 보였으며 IKDC 판정상 A group이 2례, B group이 6례였다. 결론 : 아킬레스 동종 이식건을 이용한 후방 십자 인대 재건술은 충분한 이식건으로 안정성을 얻을 수 있고 공여부의 이환을 없앨 수 있으며 후격막 통과 도달법을 이용한 저자들의 개선된 술기는 수술시간의 단축과 정확한 경골 터널의 정립에 도움을 주었으나 안정성을 검증하기 위한 장기 추시가 필요하리라 생각한다.