Suture Hook과 pull-out PDS를 이용한 경골극 골절의 관절경적 치료

Arthroscopic Treatment of Tibial Spine Fracture using Suture Hook and pull-out PDS

목 적 : 관절경하에서 전위된 경골극 골절을 suture hook와 PDS를 이용하여 견인봉합술을 실시하고 그 수술수기와 임상적 결과를 보고하고자 한다. 재료 및 방법 : 1997년 2월부터 1998년 6월까지 견인봉합술을 시행한 12명의 환자중 최소 1년이상 추시관찰이 가능하였던 7명의 환자를 대상으로 하였다. 7예 모두 수상후 3주이내의 급성 손상이며 증상 발현부터 수술까지의 평균 기간은 6.1일이었다. 7예중 4예에서 반월상 연골판파열, 내측 측부 인대손상등의 동반손상이 발견되었고 경골극 골절에 대한 수술시 동반손상에 대한 수술적 치료도 병행하였다. 결 과 : 추시기간은 평균 16.6개월로서, 7례 모두에서 골유합을 얻을수 있었으며 골유합시기는 평균 7.4주였다. 후방십자인대 견열골절 및 외측 반월상 연골판손상이 동반된 환자중 1례에서 관절 운동의 제한이 있었으나 수술후 1년 뒤 관절경적 유착 제거술이후 정상 관절 운동 범위를 보였다. 1명의 환자에서 경도의 전방 불안정성의 소견을 보였으나 자각증세나 일상생활의 제한이 없었다. 결 론 : Suture hook과 PDS를 이용한 관절경적 수술은 골편이 작거나 분쇄골절인 경우에도 해부학적 정복을 얻을수 있고, 조기 재활도 가능하므로 전위된 경골극 골절치료에 있어서 유용한 방법의 하나로 사료된다.

Displaced tibial spine fractures need the anatomical reduction of the displaced bone fragment to achieve normal range of motion and anterior stability of the knee joint. The purpose of this paper is to describe details of arthroscopic technique using suture hook and pull-out PDS and to evaluate the clinical results. We report 7 cases who underwent arthroscopic reduction and internal fixation using suture hook and pull-out PDS. All cases had fresh fractures generated within 3 weeks. The follow up period was at average 16.6 months. The fracture union was achieved at average 7.4 weeks. Knee exercise was started 2 weeks after the operation. One of the patients, who had combined injury of posterior cruciate ligament and lateral meniscus, showed limitation of knee movement. But he was underwent the arthroscopic fibrolysis at one year later, he returned to normal range of motion. Arthroscopic treatment of displaced tibial spine fracture using suture hook and pull-out PDS showed good results including rigid fixation and early mobilization. Therefore it is thought to be one of the effective operative techniques in treatment of the tibial spine fractures.