Diagnostic Usefulness of Tc-99m Tetrofosmin Scintimnmmography in Patients with Primary Breast Cancer

유방암 환자에서 Tc-99m Tetrofosmin Scintimammography의 진단적 유용성

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the diagnostic usefulness of scintimammography per-formed with Tc-99m tetrofosmin in the detection of primary breast cancer Materials and Methods: Sixty-one patients underwent Tc-99m tetrofosmin scintimammography, plain-film mammography and ultrasonography. After intravenous injection of Tc-99m tetrofosmin (740 MBq), prone lateral and anterior scintimammograms were obtained. Scintimammogram was visually interpreted as positive, probably positive, probably negative and negative for malignancy. The tumor to background count ratio (T/B) was measured at 5 minutes and 1 hour. Plain-film mammogram was interpreted as one of 5 categories. Final diagnosis was achieved by surgical histology (58/61) or fine needle aspiration (3/61). Of 61 patients, 44 had cancer and 17 had benign lesion. Tumor size of malignant and benign lesions on ultrasonogram were $2.51{\pm}1.30cm$ (range 1-8 cm), $2.50{\pm}1.35cm$ (range 0.96-6 cm), respectively. Results: The sensitivity of plain-film mammography was 88.6%, specificity 58.8%, positive predictive value 84.7%, and negative predictive value 66.7% The sensitivity of Tc-99m tetrofosmin scintimammography was 90.9%; specificity, 88.2%; positive predictive value, 94.9%, negative predictive value, 18.9%. Of 25 patients with indeterminate degree of suspicion for malignancy on plain-film mammogram, 23 were correctly diagnosed by scintimammography. The T/B at 5 minutes and 1 hour were $3.78{\pm}2.21$, $3.25{\pm}1.80$ respectively. The T/B was decreased significantly at 1 hour (p<0.001). Conclusion: Tc-99m tetrofosmin scintimammography was useful dia-gnostic procedure in the detection of primary breast cancer, especially in patients with indeterminate degree of suspicion for malignancy on plain-film mammogram.

목적: Tc-99m tetrofosmin을 이용한 유방 신티그라피의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 유방종괴를 주소로 내원하여 단순 유방조영술, 초음파 및 Tc-99m tetrofosmin 유방 신티그라피를 시행한 61명의 환자를 대상으로 하였다. Tc-99m tetrofosmin 주사 5분 후에 측면상 및 전면상을 얻었고 1시간 후에 측면상을 다시 얻었다. 영상판독은 양성, 양성가능, 음성가능, 음성으로 나누었다. 종양/배후방사능비를 조기 및 지연 측면영상에서 각각 측정하여 비교하였다. 단순 유방조청상의 판독은 5 category로 나누었다. 확진은 수술(58/61) 또는 세침흡인(3/61)으로 이루어졌다. 61명 중 44명이 유방암, 17명이 양성 유방 질환으로 확진되었다. 유방암 종괴 44예의 크기는 $1{\sim}8cm$(평균 $2.51{\pm}1.30cm$)였고 양성 종괴 17예 중 16예의 크기는 $0.96{\sim}6 cm$(평균 $2.50{\pm}1.35 cm$)으로서 차이가 없었다. 결과: 단순 유방조영술의 민감도는 88.6%, 특이도는 58.8%, 양성 예측률은 84.7%, 음성 예측률은 66.7%였다. Tc-99m tetrofosmin 유방 신티그라피의 민감도는 90.9%, 특이도는 88.2%, 양성 예측률은 94.9%, 음성 예측률은 78.9%였다. 단순 유방조영상에서 악성도 미정으로 판독된 25명의 환자 중 23명은 유방 신티그라피에 의해 정확하게 진단할 수 있었다. 종양/배후방사능비는 5분 및 1시간 영상에서 각각 $3.78{\pm}2.21$, $3.25{\pm}1.80$이었고 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.001). 결론: Tc-99m tetrofosmin 유방신티그라피는 유방암 진단에 유용한 검사이고 특히 단순 유방조영상에서 악성도 미정으로 판독된 환자에서 특히 유용할 것으로 사료된다.