MR Spectoscopic Patterns Early and Late Cerebral Ischemic Infarct: Correlation with Clinical Findings

초기 및 지연기 허혈성 뇌경색의 양자 자기공명분광양상 : 임상소견과의 비교

Purpose : To evaluate the proton MR spectroscopy (MRS) findings of early and late ischemic infarcts and to compare these MRS findings with clinical symptoms. Materials and Methods : We obtained MRs spectra of 28 consecutive patients with early ischemic infarct (15 me, 13 women) between 2-10 (mean 6.2) days after stroke onset. Follow-up MRS was carried out between 20-32 (mean 25) days in 12 patients. The MRs spectra were acquired at 1.5T MR unit using single voxel technique with PRESS sequence, TR of 2000ms, TE of 288 (144)ms, and voxel size of 2cm x 2cm x 2cm in the three areas; an infarct lesion, the brain parenchyma adjacent to the lesion, and contralateral normal brain parenchyma. The NAA/creatine, choline/creatine, and lactate/creatine ratios were calculated in each spectrum. The spectra of MRS were compared with clinical symptoms. Results : In early infarct, decreased NAA/creatine ratio (n=22) and increased lactate/creatine ratio (n=25) were found in the infarct lesion. Choline/creastine ratio was within normal range (n=25). On follow-up MRS in late stage, NAA/creatine ratio in the infarct lesion decreased further (n=5), did not change (n=6), or increased (n=1). Lactate/creatine ratio became less elevated (n=10), or did not changed (n=2). Choline/creatine ratio had a trend for increase. The decreased NAA/creatine and increased lactate/creatine ratios were correlated well with the severity of symptoms, respectively. Conclusion : Decreased NAA/creatine and increased lactate/creatine ratios were common MRS findings characteristic in early ischemic infarct and correlated well with clinical severity. On follow-up MRS in late stage, NAA/creatine ratio decreased further or did not change, and lactate/creatine ratio became less elevated.

목적 : 초기 및 지연기 허혈성 뇌경색에서 양자자기공명분광법 (proteon MR-spectroscopy)을 시행하여 특징적인 소견을 알알아보고 임상적 증상과 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 : 초기 허혈성 뇌경색으로 진단 받은 28명 (37-83세, 남자 15명, 여자 13명)의 환자를 대상으로 발병 후 2-10일 (평균 6.2일)에 단일 복셀 양자자기공명분광법을 시행하였다. 12명에서는 지연기에 추적 양자자기공명분광법을 시행하였고 그 시기는 20-32일 (평균 25일) 이었다. 자기공명분광법은 1.5 T장치에서 PRESS(Point Resolved Spectroscopic Sequence)기법으로 TR 2000ms, TE 288 (144)ms, 관심 영역 $2cm{\times}2cm{\times}2cm$ 화소를 사용하였다. 결과 분석은 병소와 병소에 인접한 정상으로 보이는 부위, 그리고 병소의 반대편 정 상부위에서 N-acetylaspartate (NAA)/ creatine, choline/creatine 및 lactate/creatine 비를 구하여 초기와 지연기의 스펙트럼을 비교 분석하였다. 또한 스펙트럼 양상이 환자의 신경학 적 증세와 어떤 관계가 있는 지 분석하였다. 결과 : 초기에 얻은 자기공명분광법에서는 병소의 NAA/creatine 비가 다양한 정도의 감소를 보 였고 (n=22), 정상인 경우도 있었다 (n=6). lactate/creatine 비는 고도의 증가 (n=25), 혹은 약간의 증가 (n=3)를 보인 반면, choline/creatine 비는 대부분 정상 범위이었다. 지연기 추적 자기공명분광법에서는 초기기에 비해 NAA/creatine 비는 5예에서 감소를, 1예에서 증가를, 6예에서는 변화를 보이지 않았다. lactate/creatine 비는 10예에서 감소를 보였으며, 2예에서 변화를 보이지 않았다. Choline/creatine 비는 약간 증가히는 경향을 보였다. 병소의 lactate/creatine 비는 환자의 증상이 섬할 경우 증가하는 양상을 보였다, NAA/creatine 비는 lactate/creatine 비와는 상관관계를 보이지 않았지만 NAA/creatine 비가 낮을수록 임상증상이 심했다. 결론 : NAA/ creatine 비의 감소, lactate/creatine 비의 증가는 초기 허혈성 뇌경색의 공통적 소견이었으며 , 이들은 임상증세와 유의한 상관관계를 보였다. 지연기에는 NAA/creatine 비와 lactate/creatine 비가 초기에 비하여 감소하거나 유의한 변화를 보이지 않았다.