The Korean Journal of Nuclear Medicine (대한핵의학회지)
- Volume 32 Issue 6
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- Pages.490-496
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- 1998
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- 1225-6714(pISSN)
Tc-99m ECD Brain SPECT in MELAS Syndrome and Mitochondrial Myopathy: Comparison with MR findings
MELAS 증후군과 미토콘드리아 근육병에서의 Tc-99m ECD 뇌단일 광전자방출 전산화단층촬영 소견: 자기공명영상과의 비교
- Park, Sang-Joon (Department of Diagnostic Radiology, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Ryu, Young-Hoon (Division of Nuclear Medicine, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Jeon, Tae-Joo (Division of Nuclear Medicine, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Kim, Jai-Keun (Department of Diagnostic Radiology, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Nam, Ji-Eun (Department of Diagnostic Radiology, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Yoon, Pyeong-Ho (Department of Diagnostic Radiology, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Yoon, Choon-Sik (Department of Diagnostic Radiology, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine) ;
- Lee, Jong-Doo (Division of Nuclear Medicine, Yongdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine)
- 박상준 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과학교실) ;
- 유영훈 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 핵의학과) ;
- 전태주 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 핵의학과) ;
- 김재근 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과학교실) ;
- 남지은 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과학교실) ;
- 윤평호 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과학교실) ;
- 윤춘식 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과학교실) ;
- 이종두 (연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 핵의학과)
- Published : 1998.12.30
Abstract
Purpose: We evaluated brain perfusion SPECT findings of MELAS syndrome and mitochondrial myopathy in correlation with MR imaging in search of specific imaging features. Materials and Methods: Subjects were five patients (four females and one male; age range, 1 to 25 year) who presented with repeated stroke-like episodes, seizures or developmental delay or asymptomatic but had elevated lactic acid in CSF and serum. Conventional non-contrast MR imaging and Tc-99m-ethyl cysteinate dimer (ECD) brain perfusion SPECT were Performed and imaging features were analyzed. Results: MRI demonstrated increased T2 signal intensities in the affected areas of gray and white matters mainly in the parietal (4/5) and occipital lobes (4/5) and in the basal ganglia (1/5), which were not restricted to a specific vascular territory. SPECT demonstrated decreased perfusion in the corresponding regions of MRI lesions. In addition, there were perfusion defects in parietal (1 patient), temporal (2), and frontal (1) lobes and basal ganglia (1) and thalami (2). In a patient with mitochondrial myopathy who had normal MRI, decreased perfusion was noted in left parietal area and bilateral thalami. Conclusion: Tc-99m ECD SPECT imaging in patients with MELAS syndrome and mitochondrial myopathy showed hypoperfusion of parieto-occipital cortex, basal ganglia, thalamus and temporal cortex, which were not restricted to a specific vascular territory. There were no specific imaging features on SPECT. The significance of abnormal perfusion on SPECT without corresponding MR abnormalities needs to be evaluated further in larger number of patients.
목적: 본 연구의 목적은 MELAS 증후군과 미토콘드리아 근육병의 뇌 SPECT 소견을 알아보고 SPECT 소견과 자기공명영상 소견을 비교 분석하여 MELAS증후군의 특징적인 영상 소견을 찾아보고자 하였고 MELAS 증후군에 있어서 뇌 SPECT의 역할을 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 뇌졸중 유사 증상이나 경련 또는 발달 지연을 주소로 하였고, 혈청 또는 뇌척수액의 lactic acid치가 상승되어 있는 1세에서 25세의 5명의 환자를 대상으로 하였고 남녀비는 4:1이었다. 모든 환자에서 Tc-99m ECD를 이용한 뇌혈류 단일광전자방출 전산화 단층촬영술(SPECT)와 자기공명영상을 시행하여 영상 소견을 분석하였다. 결과: 자기공명영상에서는 주로 두정엽(4/5)과 후두엽(4/5), 그리고 기저핵(1/5)에 백질과 회백질에 증가된 T2 신호강도를 나타내었는데, 특정한 혈관 영역에는 부합하지 않는 병변의 분포양상을 보였다. SPECT상에서는 자기공명영상에서 이상소견을 보인 모든 부위에서 관류 저하를 보였으며 추가적으로 두정엽(1예), 측두엽(1예), 전두엽(1예), 기저핵(1예)와 시상(2예)에서도 감소된 Tc-99m ECD의 섭취를 나타내어서, 자기공명영상과 SPECT에서 이상 소견을 보인 수를 비교하면 자기공명영상에서 나타난 해부학적인 이상소견보다 SPECT에서 보인 관류 저하가 더 광범위하였다. 결론: MELAS 증후군의 SPECT에서는 특정한 혈관 영역에는 부합하지 않는 두정엽과 후두엽, 기저핵, 시상, 측두엽등의 관류저하를 보여 주었는데, 본 연구의 여러 제한점으로 인하여 MELAS 증후군에서만 나타나는 특징적인 소견이라고 할 수는 없었다. 자기공명영상에서 상응하는 이상 소견이 없이 SPECT에서만 관류 저하를 보이는 경우의 중요성은 좀 더 많은 수의환자를 대상으로 한 연구를 통해 평가되어져야 할 것으로 생각한다. 나타내었다.속도를 향상시킬 수 있었다. 정상인의 뇌영상에 대해 위치 정합을 실시한 결과 평균 거리 오차는 2mm 이하였다. 가중정규화 방법을 사용하였을 때 합성된 영상의 정성적인 식별 명확도가 향상하였다. 결론: 견실한 PET 영상 경계점 추출과 거리지도를 이용한 계산 속도의 향상을 통해 뇌 PET과 MR 영상 합성기법의 성능을 개선할 수 있었으며 이를 이용하며 개발한 영상정합 프로그램은 임상 환경에서 유용하게 사용될 수 있을 것이다.은 환자군을 대상으로 한 추가 연구가 필요한 것으로 판단된다.07% ID/g 이하로 매우 낮았다. 결론: 이실험에서 표지한 Re-188 황 교질은 표지효율과 안정성이 높고 임상적으로 방사선 활액막 절제술 등에 사용할 수 있을 것으로 생각한다.}I$] 또는 [
Keywords
- Mitochondrial encephalomyopathy;
- MELAS;
- Tc-99m ECD;
- Brain;
- Emission tomography;
- Magnetic resonance imaging