Current status of vivax malaria among civilians in Korea

한국에서의 민간인 삼일열말라리아 발생현황

A result of national malaria surveillance in Korean civilians was described. Since a case of indigenous vivax malaria was detected in 1993, a total of 2,198 cases was confirmed by blood smear up to 1997. Of them, 1,548 cases were soldiers serving in the demilitarized zone (DMZ), while 650 cases were civilians. Number of civilian cases was 3 in 1994, 19 in 1995, 71 in 1996, and 557 in 1997. Of them, 239 were ex-soldiers who discharged after military service in the prevalent areas such as Paju, Yonchon, Kimpo, Kangwha, Tongduchon in Kyonggi-do and Chorwon in Kangwon-do while 308 patients were civilian residents in the prevalent areas. Seventy-two patients, living nationwide, had a history of visiting the prevalent areas during transmission season. Only 32 civilian patients denied any relation with the prevalent areas. As a whole, a half of the civilian cases was diagnosed when living in non-prevalent areas. Male patients in their twenties was the highest in number. Annual parasite index is steadily elevated in residents living in the prevalent areas. Monthly incidence showed an unimodal distribution, forming a peak in August. Ex-soldiers exhibited a delayed incubation ranging from 153 to 452 days ($279{\pm}41$ days). The time required for diagnosis was shortened from 23.6 days in 1995 to 13.7 days in 1997. Although the current epidemic of vivax malaria started as a border malaria, it seems highly probable that vivax malaria is established in the local areas and responsible for at least a part of transmission.

1993년 외국여행 경험이 없는 말라리아 환자가 발견된 이래 1997년까지 총 2,198명의 환자가 발생하였다. 대부분은 휴전선 근처에서 복무한 군인이었으며, 민간인 환자는 총 650명으로 1994년 3례, 1995년 19례, 1996년 71례, 1997년 557례였다. 그 중 239명은 경기도의 파주, 연천, 김포, 강화, 동두천 및 강원도 철원에서 복무한 경험이 있는 제대군인이었으며, 308명은 유행지역에 거주하는 주민이었다. 72명은 모기 활동기에 유행지역을 방문한 적이 있었으며, 32명은 유행지역에 간 적이 없는 사람이었다. 전체적으로 보아 20대 남자가 가장 많았다. 연중 말라리아 발생지수는 높지 않았지만 1993년 이후 유행지역에서 꾸준히 증가하였다. 한국에서 말라리아는 일년 내내 발생하였으며, 8월에 가장 많았다. 제대군인들의 경우 153일에서 452일에 달하는 지연형 잠복기를 나타냈다. 발병에서 진단에 이르는 시간은 1995년 23.6일에서 1997년 13.7일로 단축되었다. 삼일열말라리아의 발생이 휴전선 부근에서 시각되어 일부 지역에서는 이미 정착되었을 가능성이 높다.