Monofilament Polypropylene사를 이용한 단속단층 식도문합술

Interrupted Single-layer Suture Technique in Esophageal Anastomosis Using Monofilament Polypropylene Suture

  • 성시찬 (동아대학교 의과대학 흉부외과학 교실) ;
  • 편승환 (동아대학교 의과대학 흉부외과학 교실)
  • 발행 : 1998.07.01

초록

배경: 식도 문합술은 여러가지 문합방법과 문합재료를 사용해오고 있지만 문합부 누출과 협착이 다른 장문합에 비해 빈번하고 발생하면 중한 결과를 초래한다. 최근 저자들은 식도문합술 거의 대부분에서 polypropylene사를 이용한 단속단층 문합술을 시행하고 있다. 대상 및 방법: 이에 본 동아대학교병원 흉부외과에서는 1990년 4월부터 1996년 12월까지 시행한 식도문합술 90례의 임상결과를 분석하여 이 문합방법의 효용성을 알아 보기위해 이 연구를 시행하였다. 문합부 누출은 모두 5례(5.6%)에서 발생하였고 이 중 1례가 사망하였다. 결과: 문합부 협착은 수술 생존자를 대상으로 조사하였는데 모두 15례(17.4%)에서 발생하였다. 이 협착은 식도-위 문합술에서 가장 높은 빈도(22%)로 나타났고, 식도-대장문합술에서 가장 낮은 빈도(5%)로 나타났다. 이러한 결과는 다른 여러학자들의 자동 문합기에 의한 문합방법을 포함한 다른 문합방법들의 결과들과 비교할만한 결과였다. 결론: 저자들은 식도문합에 있어 이 문합방법은 식도폐쇄증 교정을 포함한 여러 식도문합에서 만족스러운 결과로 계속 사용되어 질 수 있으리라고 생각된다.

Background: Although various anastomotic techniques and suture materials have been used in esophageal anastomosis, anastomotic leakage and stenosis are still somewhat frequent and serious complications when compared to other intestinal anastomoses. We have used interrupted single-layer suture technique using monofilament polypropylene suture in various esophageal anastomoses, including repair of the esophageal atresia, since 1990. Methods and method: We retrospectively evaluated the efficacy of this technique on postoperative leakage and stenosis in several esophageal reconstructions. The esophageal reconstructions using this technique were performed in 90 patients at Dong-A University Hospital from April 1990 through December 1996. Results: Anastomotic leakage occurred in 5 patients(5.6%) with one operative death. Stenosis at the anastomotic site occurred in 15 patients(n=86, 17.4%), which was most common in esophagogastrostomy(22%) and least common in esophagocolostomy (5%). This result was comparable to other methods including the autosuture technique. Conclusions: We concluded that this suture technique in esophageal anastomosis can be used with reasonable results in various esophageal reconstructions including correction of the esophageal atresia.

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참고문헌

  1. Management of esophageal disease. 1st ed. Anastomotic technique Skinner DB;Belsey RHR;Skinner DB;Belsey RHR (ed.)
  2. 대흉외지 v.28 식도종양의 외과적 치료 육을수;신형주;구자홍;김공수
  3. Surgery v.101 Esophagogastric anastomosis performed with a stapler:The occurrence of leakage and stricture Wong J;Chueng H;Lui R;Fan YW;Smith A;Siu KF
  4. Am J Surg v.147 Stapled esophagogastric anastomosis Hopkins RA;Alexander JC;Postlethwait RW
  5. Am J Surg v.147 Stapled esophagogastric anastomosis Hopkins RA;Alexander JC;Postlethwait RW
  6. Int Surg v.67;2 Esophagogastric anastomotic leakage Ancona E;Bardini R;Nosadini A;Giunta F;Peracchia A
  7. 대흉외지 v.25 식도암의 외과적 조기관찰 성적 오봉석;민용일;김보영 등
  8. Ann Surg v.205 Esonphagogastrectomy for benign esophageal stricture Bender EM;Walbaum PR
  9. J Thorac Cardiovasc Surg v.96 Cervical esophagogastric anastomosis for benign disease Orringer MB;Stirling MC
  10. 대흉외지 v.28 식도암의 임상적고찰 현명섭;임승균;정광진
  11. Am J Surg v.139 Esophageal reconstruction Skinner DB
  12. Ann Surg v.193 EEA stapler and omental graft in esophagpgastrectomy(experience with 30 intrathoracic anastomoses for cancer) Fekete F;Breil P;Ronsse H;Wessely JY
  13. 대흉외지 v.23 EEA Stapler를 이용한 식도암 수술의 조기성적 조성래;허강배;김창수 등
  14. Ann Surg v.193 Esophagogastrostomy with the EEA stapler West PN;Marbarger JP;Martz MN;Roper CA
  15. Thorax v.37 Oesophagogastrectomy using the end-to-end anastomosing stapler Fabri B;Donnelly RJ
  16. Am Surg v.46 Esophaeal reconstruction for benign disease: a long term appraisal Buntain WL;Payne WS;Lynn HB
  17. J Thorac Cardiovasc Surg v.85 Complication and deaths after operations for esophageal carcinoma Postlethwait RW;Durham NC
  18. Am J Surg v.136 Stapling technique for esophagogastrostomy after esophagogastric resection Chassin JL
  19. J Chir v.117 Cancers de I'oesophage, une tentative d'uniformisation therapeutique. Corollaire d'une etude de 2,400 tumeurs resequees Giuli R
  20. J Thorac Cardiovasc Surg v.88 Surgery for benign esopahgeal stricture Koenan DJ;Hamilton JR;Gibbons J;Stevenson HM