The Health and Welfare Service Delivery System and It's Effectiveness: Operation of An Interdisciplinary Team Approach for Model Development

보건복지서비스 전달체계의 효율적 운영방안에 관한 연구 I: 모델 개발을 위한 사례관리 적용

This study tried to formulate and operate an interdisciplinary case management team in Eun-Pyung Gu, Seoul. This was a part of an effort to promote efficiency of service delivery system for low-income elderly or the handicapped by linking. coordinating. and integrating various health and human services providers. In-depth qualitative analysis described the process of which the interdisciplinary case management team was formed, along with the process of the team operation. The interdisciplinary team consisted of home helpers, visiting nurses, and social workers from Health Center and Social Welfare Centers. Issues dealt with by the team include: 1) information exchange of clients' social, economic, and medical situations; 2) identification of types of service provision to clients; 3) clients' needs assessment and its prioritization; 4) assignment of a leading case manager for each case; 5) identification of problems and issues regarding integration of service delivery system The team approach to case management contributed to the systematic delivery of services to the elderly and the handicapped by avoiding service duplication and fragmentation. This study argued that public agency played a key role in constituting and operating the interdisciplinary case management team Suggestions for further studies were presented.

다양한 사회복지와 보건의료 서비스를 체계적, 효율적으로 제공하고 관리할 수 있는 서비스 통합기능 창출 노력의 첫 단계로서, 서울시 은평구에서 각종 보건의료 및 사회복지 서비스를 이용하고 있는 생활보호 노인 및 장애인들을 시법 사례로 선정하여 사례관리 팀 접근법을 적용 실천해 보았다. 본 연구는 사례관리 팀의 구성과정 및 실천과점을 질적으로 분석하였다. 보건소의 가정도우미 및 담당 사회복지사, 방문간호사, 사회복지관의 재가복지담당 사회복지사 등으로 구성된 사례관리팀에서는 1) 클라이언트와 생활환경에 대한 정보 교환, 2) 각 기관에서 클라이언트에게 제공하고 있는 서비스 내용 파악, 3) 클라이언트가 필요로 하는 서비스 내용 파악, 4) 클라이언트 욕구에 대한 우선 순위 설정, 5) 단일 클라이언트에게 중복 실시되는 서비스 내용 조정, 6) 사례별 사례관리자의 지점, 7) 서비스 통합 또는 연계 체계 구축 시 고려해야할 문제점 등을 다루었다. 보건소나 사회복지관은 클라이언트에 대한 제한된 정보를 가지고 각 기관별로 부분적인 사례관리를 하여 단일 클라이언트에 대한 관리체계의 분열화가 이루어지고 있었는데 사례관리 팀을 운영함으로써 중복된 서비스 지원의 방지와 적절히 조정된 서비스를 제공할 수 있었다. 통합서비스의 효율적인 운영을 위해서는 서비스 통합 체계를 주도적으로 이끌 수 있는 주체가 중요한데 지역사회 단위에서 공공기관이 중심이 되어 민간기관의 참여와 협조를 이끌어 가는 것이 바람직한 것으로 생각된다.