골육종의 도약전이 (3례보고)

Skip Metastasis in Osteosarcoma (Report of 3 cases)

1980년부터 1997년까지 본 대학부속 성모병원에서 치료한 동측 대퇴골에 발생한 골육종 3예의 도약전이를 경험하였다. 도약전이는 골육종 환자 총 19례중 3례(15%)에서 발견되었고, 방사선 골주사나 자기공명영상이 진단에 필수적이었고, 고관절 이단술로 치료하였다. 도약전이의 기전은 확실하지 않았으나, 이시발생(metachronous) 기전의 초기단계로 보는것이 타당한 것으로 사료되었다. 증례 수가 적어 통계적 의미는 부여할 수 없으나, 도약전이가 있는 장관골의 골육종의 치료는 그 예후가 특히 불량하므로, 확실한 항암요법이 보장되지 않는 한 원발 종양이 발생한 장관골의 전체를 절제하거나 병소 상부관절에서 이단술을 시행하는 것이 바람직하다고 판단되었다.

From 1980 to 1997, we experienced 3 skip metastasis in femur out of 19 osteosarcoma patients. After diagnostic incisional biopsy and chemotherapy, hip disarticulations for all patients were performed. Still the mechanism of skip metastasis is unclear, but there have been two suggestions including medullary extension through an intraosseous embolism of tumor cells, or trans articular extension along the planes of fascia, capsule, ligaments, and venous channels around joints. The mechanisms of skip metastasis in our cases were not clear, but it was considered as an initial preliminary stage of metachronous osteosarcoma. If there are evidences of skip metastasis, it is strongly recommended to disarticulate proximal to the skip lesion rather than to amputate transmedullary.