만성기침 환자의 원인적 고찰 및 기관지 과민성

Airway hyperresponsiveness and etiology in patients with chronic cough

연구배경 : 만성기침은 비흡연 성인호흡기환자의 14% - 23%에서 관찰되는 흔한 호흡기 증상이다. 만성기침의 원인으로는 후비루증후군이 가장 흔하며 기침형 천식도 만성기침 환자의 29%에서 보고되고 있지만 우리나라의 정확한 통계는 없다. 이에 저자들은 기관지과민성을 측정하여 만성기침의 원인이 되는 후비루 증후군, 기침형 천식, 단순 기관지염의 빈도를 조사하였고, 각 질환군에서 아토피와 흡연의 영향을 분석하였다. 대상 및 방법 : 3주이상의 만성기침을 주소로 내원하여 흉부청진과 단순 흉부사진에서 정상소견을 보이는 46명의 만성기침 환자와 기관지천식 환자 45명, 알레르기성비염 환자 16명, 정상대조군 25명을 대상으로 병력의 문진, 진찰소견, 폐기능 검사, 비특이적 기관지 유발검사, 즉시형 피부반응검사를 시행하였고 단순 흉부사진 및 부비동 사진을 촬영하였다. 결 과 : 만성기침 환자에서 기침형 천식은 17.4%, 단순기관지염은 21.7%, 후비루 증후군은 35%, 원인을 규명하지 못한 경우가 25.9% 였다. 만성기침환자중 기관지 과민반응의 양성율은 35% 로 정상 대조군과 알레르기성 비염군과 비교하여 의미있게 기관지 과민성이 증가되어 있었고, 후비루 증후군이 있는 환자중 44% 에서 기관지 과민반응에 양성이었다. 만성기침환자에서 기관지 과민성에 영향을 주는 요인으로 동반된 호흡기 증상의 유무와 관련성 있는 경향을 보일뿐, 후비루 증후군, 코증상, 흡연, 폐환기 기능이상, 피부반응검사, 부비동염의 유무와는 무관하였다. 또한 각 질환군에서 아토피나 흡연과의 연관성은 없었다. 결 론 : 만성기침환자는 정상대조군과 알레르기성 비염에 비해 기관지 과민성이 증가되어 있었으나 기관지 과민성에 영향을 주는 요인은 호흡기 증상의 유무만이 관련성 있는 경향을 보였으며 아토피와 흡연과의 연관성은 관찰할 수 없었다.

Background : Chronic cough is commomly defined as a persistent or recurrent cough exceeding 3 week's duration. The prevalence of chroinc cough is reported to range from 14% to 23 % for nonsmoking adults. The post nasal drip syndrome has been determined to be the most common cause of chronic cough, followed by asthma, chronic bronchitis, gastroesophageal reflux and bronchiectasis. Cough can be the only manifestation of asthma. Bronchial provocation tests are useful in diagnosing cough variant asthma. We investigated the clinical or laboratory findings and the incidence of airway hyperresponsiveness and evaluated the etiology in patients with chronic cough. Method : We evaluated 46 patients with chronic cough. Methacholine challenge test were done. Results : The results were as follows : 1) Thirty - five percent(16/46) of the chronic cough patients and 44% of the post nasal drip syndrom(7/16) showed the positive responses to methacholine challenge test 2) The underlying causes of chronic cough were post nasal drip syndrome in 35%, bronchitis in 21.7%, cough-variant asthma in 17.4%, and unknown condition in 25.9%. 3) Airway hyperresponsiveness in chronic cough was not related to respiratory symptom, nasal symptom, post nasal drip, smoking, derangement of ventilatory function, atopy, or sinusitis. Conclusion : Airway hyperresponsivenss in patients with chronic cough increased in frequency when compaired with normal control, allergic rhinitis. Cough-variant asthma account for 17.4% of patients with chronic cough.