서울 지역 소아의 구인강에서 폐구균 보균율과 항균제 내성

Oropharyngeal Carriage and Antimicrobial Resistance of S. pneumoniae in Children of Seoul

목 적 : 전 세계적으로 폐구균의 항균제 내성이 증가하고 있고, 우리 나라의 경우 그 어느 나라보다 급속한 폐구균 내성의 증가가 보고 되고 있다. 일반적으로 상기도에 정착되어 있던 폐구균은 부비동염, 중이염, 수막염, 폐렴들을 일으키는 것으로 알려져 있어 저자들은 정상 소아의 구인강에서 폐구균의 보균율을 알아보고 이들의 항균제 내성양상과 DNA분자 형별을 조사하였다. 방 법 : 1997년 4월 서울 한 유치원의 어린이 117명에서 구인강 점막을 면봉으로 도말하여 검체를 얻었다. 이들을 배양후 optochin검사와 capsule에 대한 다가항체를 이용하여 Latex 방법으로 폐구균을 동정하였고, 디스크확산법으로 페니실린, vancomycin, erythromycin, TMP-SMZ에 대한 감수 검사를 시행하였다. 분리된 폐구균에 대하여 액체배지 미량 희석법을 이용하여 페니실린의 MIC값을 구하였다. 또 분리된 폐구균들에 대하여 REP1R-Dt와 REP2-Dt primer를 사용한 rep-PCR법으로 DNA 분자 형별을 시행하였다. 결 과 : 서울지역의 유치원에서 폐구균 보유율은 38%(45/117)였고, 디스크 확산법에 의한 페니실린 내성 폐구균의 비율은 89%(40/45)였고, erythromycin은 91%, TMP/SMZ은 63%였고 vancomycin에는 모두 감수성을 보였다. 그리고 페니실린에 고도 내성균주는 21예로 전체의 47%를 차지하였고 다제내성 폐구균은 64%였다. DNA 분자형은 7가지로 분류할 수 있었고, 이중 3가지 유형이 전체의 78%를 차지하였다. 결 론 : 서울 지역의 건강한 유치원 어린이들이 보유하고 있는 폐구균의 항균제 내성이 예상보다 훨씬 높았고, 이는 이들 어린이들이 빈번한 항균제 노출과 유치원의 밀집환경의 때문이라 추정된다.

Purpose: The antimicrobial resistance of S. pneumoniae has encountered with increasing frequency from around the world. In our country, penicillin resistant strains of S. penumococci are rapidly increasing. It has been known that colonized pneumococci in upper respiratory tract cause sinisitis, otitis media, meningitis and pneumonia. We tried to reveal the colonization rate of pneumonocci in upper respiratory tract, their antimicrobial resistance and DNA fingerprinting pattern in normal children. Methods: We got specimens from 117 children of day-care center in Seoul through oropharyngeal swab. After incubation on BAP, optochin test and slide latex agglutination test were used for identification. Antimicobial susceptibility test to penicillin, vancomycin, erythromycin and TMP-SMZ was done with disk diffusion method. Penicillin MIC was gotten through the broth microdilution method. Genotyping of 45 pneumococci was done by rep-PCR using REP1R-Dt and REP2-Dt primer. Results: The carriage rate of pneumococci in the day-care center children was 38%(45/117). The resistance of penicillin, erhthromycin, TMP/SMZ, vancomycin by the disk diffusion method are 89%, 91%, 64% and 0%, respectively. 64% of the isolates showed multiple resistance. 7 types of DNA fingerprinting were gotten and 78% of isolates belonged to three types. Conclusion: We found that the antimicrobial resistance of children attending the day-care center in Seoul was much higher than expected. We assumed that this might be due to their easy and frequent exposure to antimicrobial agents and crowded day-care center environment.