The Study of IgG subclasses in Acute stage of Kawasaki Disease

급성기 가와사끼병 환아의 IgG 아형항체에 대한 연구

Purpose : Kawasaki Disease(KD) is a febrile disease with acute multisystemic vasculitis which is seen commonly in early childhood. The cause and etiologic agents are still unknown to identify using ordinary bacterial and viral culture, but the clinical labaratory studies suggest that KD is one of autoimmune disorder caused by infectious agents, but that is not proved yet. The study was performed to investigate the IgG subclasses in acute stage of KB before treatment of IVIG(Intravenous immunoglobulin). Method : The 35 cases in acute stage of KD before treatment of IVIG who were hospitalized from jan. 1995 to dec. 1996. The obtained sera were measured level of total IgG, IgM, IgA, IgE and IgG subclasses IgGl, IgG2, IgG3, IgG4 by using EIA and SRID method. Results : 1) The sex ratio is male to female is 1.5: 1.0, and male is prone to infected. 2) Total IgG, IgM, IgA and IgE level is normal range with age adjusted, but few cases are shown slight high level of total IgG compare to normal range of age adjusted. 3) acute phage reactants such as CRP, C3, ESR are all increased in acute stage of cases. 4) IgG subclasses IgGl, IgG2, IgG3 are shown normal range of age adjusted, but remarkably low level of IgG4 in all of cases. Conclusions : The low level of IgG4 is able to increasing the incidence of KD, and may use early diagnostic tools combine with other clinical symptoms and signs. But the resulsts of reported studies are different to each other, so it needs more times and cases to get final evaluation of changes of serum immnunoglobulin levels correlate to increase the incidence of high risk group of KD patients.

목 적 : 가와사끼병은 주로 5세 이하의 소아에서 많이 볼 수 있는 고열을 주소로 하는 신체내 어느 장기에나 혈관염을 일으키는 질환으로, 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 어떤 감염원에 의하거나, 또는 감염균에 의해 생성된 항원에 의한 인체내 면역반응의 이상으로 생긴 자가 면역질환의 하나일 가능성이 제시되고 있어, 이에 저자들은 환아의 혈청내 면역 글로부린중 IgG 아형항체가를 급성기 고열시기에 측정하여 정상치와 비교하여 봄으로써 이 병의 면역학적 변화를 관찰하고, 아울러 진단과 치료에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 1996년 12월까지 본원 소아과에 입원한 급성기 고열이 있던 가와 사끼병 환아 35명을 대상으로 혈청을 채취하여 Enzyme Immuno Assay(EIA) 법을 이용하여 총 IgG, IgM, IgA, IgE를 측정하였고, Single Radial Immuno Diffusion(SRID)법을 이용 하여 IgG 아형항체가를 측정하여 연령별 정상치와 비교하여 보았다. 결 과 : 1) 남여 비는 1.5:1.0으로 남아에서 많았다. 2) 총 IgG, IgM, IgA, IgE 는 대부분 연령에 따른 정상치 범위내에있었다. 3) 모든 환아에서 CRP, ESR, C3 등이 증가하는 급성기 염증반응을 볼 수 있었고 백혈구 증다증을 보인 경우가 많았다. 4) IgG 아형항체 중 IgG1, IgG2, IgG3는 연령별 정상치 범위내에 있었으나, IgG4는 모든 환아에서 현저하게 감소되어 있었다. 결 론 : 현재까지 알려진 바로는 원인과 병리기전이 정확히 밝혀지지는 않았지만, 가와사끼병이 감염원에의한 면역 반응의 이상으로 생긴 자가 면역질환의 일종일 가능성이 제시되고 있으므로 낮은 IgG4 치가 면역반응에 영향을 주어 이 병의 이환율과 합병증 발생의 위험성을 높일 수 있다고 생각되나, 각 보고자마다 결과가 서로 달라 좀 더 많은 시간과 예를 모아 연구 할 필요가 있다고 사료된다.