Usefulness of Tc-99m MIBI Scan in the Postoperative Follow Up Of Well-Differentiated Thyroid Cancer

분화된 갑상선암의 수술후 경과 관찰에서 Tc-99m MIBI 스캔과 다른 추적 지표들의 유용성 비교

To evaluate the clinical utility of Tc-99m MIBI scan in the detection of residual thyroid tissue or metastatic lesion in postoperative thyroid cancer patients, we compared Tc-99m MIBI scan with I-131 diagnostic and therapeutic scan in 30 postoperative well-differentiated thyroid cancer patients. Thyroglobulin levels of both on and off thyroid hormone medication and antithyroglobulin antibody were tested [Tg(on), Tg(off)]. Positive rates for I-131 diagnostic and Tc-99m MIBI scan were 81% and 68% respectively. Concordance between I-131 diagnostic and Tc-99m MIBI scan was observed in 15 cases; 12 positive and 3 negative respectively. Among the 6 cases with negative I-131 diagnostic scan and positive Tc-99m MIBI scan, 4 were Positive in the therapeutic I-131 scan We concluded that Tc-99m MIBI scan maybe a useful complementary modality to the currently established method of I-131 scan and serum thyroglobulin level in the detection of recurrent or metastatic thyroid cancer, especially in the case of negative I-131 diagnostic scan.

분화된 갑상선암의 수술후 경과 관찰에서 암조직의 잔류, 전이, 혹은 재발로 생각하여 치료적 용량의 방사성 옥소를 투여한 30명의 환자를 대상으로 I-131 진단적 스캔과(5mCi 이하), Tc-99m MIBI 스캔, 갑상선호르몬 투여중의 티로글로블린(Tg(on)), 갑상선 호르몬 투여중단 후의 티로글로블린(Tg(off))및 I-131 치료적 용량 스캔을 시행하여 다음의 결과를 얻었다. 1) I-131 진단적 스캔의 양성율이 Tc-99m MIBI 스캔보다 13% 더 논게 나왔다. 2) Tg(on) 혹은 Tc-99m MIBI 스캔의 양성율에 비해 Tg(off) 혹은 I-131 진단적 스캔의 양성율이 Tg(off)의 양성 기준치와 상관없이 Tg(on)이 1.5ng/ml, 5ng/ml시 각각 14%, 18% 더 높았다. 3) Tg(on)의 예민도는 1.5ng/ml, 5ng/ml을 양성기준치로 할 경우 각각 68%, 50%로 나와 양성 기준치를 1.5ng/ml로 할 경우 더 높은 예민도를 보였으며 Tg(off)의 예민도는 양성 기준치를 10ng/m1, 40ng/ml로 할 경우 각각 77%, 59%를 보였다. 4) Tc-99m MIBI 스캔에 양성이면서 I-131 진단적 스캔에 위음성을 보였던 경우도 4예에 해당하였다. 결론적으로, Tc-99m MIBI 스캔은 갑상선 호르몬을 중단하지 않은채 Tg(on)과 함께 측정한다면 갑상선암의 재발을 스크리닝 하면서, Tg(off) 및 I-131 진단적 스캔을 보완할 수 있는 유용한 검사로 생각된다.