정신분열병 환자의 임상적 증세 호전에 따른 $^{99m}Tc$-HMPAO 뇌 SPECT 소견의 변화

Effect of Clinical Improvement of Schizophrenic Symptoms on $^{99m}Tc$-HMPAO Brain SPECT

본 연구는 정신분열병 환자의 치료후의 국소뇌혈류량의 변화 및 증상호전과의 관계를 알아보기 위하여 시행되었다. DSM-IV 진단기준에 의거한 총 11명의 정신분열병 환자를 대상으로 치료전과 치료 6주째에 $^{99m}Tc$-HMPAO 뇌 SPECT를 실시하였으며 동시에 PANSS를 사용하여 정신병리를 함께 평가하였다. 대상자들은 입원전 최소 2주간의 항정신병 약물 비복용기간을 거친 환자들이었으며 이중 3명은 과거 항정신병약물의 복용력이 없는 사람들이었다. 6주간의 약물 치료훼 환자들은 증상의 호전 정도에 따라 호전군과 비호전군으로 나누어졌으며 이들간의 뇌국소혈류지수를 비교하였다. 결과적으로 전두엽의 혈류지수는 양집단 모두에서 감소하였고 집단간의 차이는 없었다. 그러나 조측 측두엽의 혈류량은 호전군에서 유의하게 많이 감소하였고 또한 우측 측두엽의 혈류량의 감소량은 PANSS 총점의 감소량과 상관관계를 나타내었다. 이러한 결과는 정신분열병의 증상과 측두엽의 활동성간의 관계를 시사하는 소견이라고 하겠다.

This study investigated regional blood flow changes of frontal, temporal, and basal ganglia in eleven schizophrenic patients on DSM-IV criteria to examine the relationship between rCBF and clinical improvement of symptoms. Single-photon emission computed tomography imaging with $^{99m}Tc$-HMPAO was peformed in baseline and sixth weeks after the treatment, and concurrently psychopathology was assessed by PANSS. Antipsychotics wash-out period was more than 2 weeks, and three patient were drug naive. All patients were finally divided into two groups, the improved or not improved. We examined the difference of the amount of rCBF changes between two groups. Finally, frontal activity shows no significant difference between two groups but both groups show decreased frontal blood flow after antipsychotic treatment. However, the change of right temporal rCBF had positive correlation with the change of the total PANSS score, and the change of left temporal lobe activity was greater in the improved group than in the not improved group. Our results suggest that the temporal lobe activity has relation to the underlying schizophrenic symptoms.