소화성궤양환자와 정상대조군에서 보행성 24시간 위내산도검사와 위산분비능의 변화에 대한 Lansoprazole의 효과

Effect of Lansoprazole on 24 Hour Intragastric pH and Acid Secretion in Peptic Ulcer Patients and Healthy Volunteers

연구배경 : 소화성 궤양의 원인으로 Helicobacter pylori 감염과 이에 의한 위산분비의 증가가 중요한 역할을 하는 것으로 알려져있다. 최근 개발된 proton pump inhibitor 제제의 하나인 Lansoprazole은 강력한 위산억제제로 알려져 있어서 소화성 궤양의 치료, 특히Helicobacter pylori 제균요법에 사용되고 있다. 저자들은 Lansoprazole 투여 후 정상인과 소화성 궤양환자에서 보행성 24시간 위내산도의 변화와 위산분비능의 변화를 알아보기 위하여 븐 연구를 시작하였다. 방 법 : 대상환자는 성모병원 및 부평성모자애병원에 내원하여 내시경 검사로 확진된 십이지장궤양 환자 15명, 위궤양 환자 11명을 대상으로 하였다. 정상대조군과 소화성궤양환자에서 Lansoprazole 투여 전과 Lansoprazole 30mg 또는 60mg를 7일동안 투여 후 위산분비능검사와 보행성 24시간 위내산도검사를 각각 시행하였다. 위산분비능검사는 기저위산분비와 tetragastrin 투여 후 최대위산분비를 측정하였고 보행성 24시간 위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율 시간의 변화를 측정하였다. 결 과 : 1) 정상대조군에서 7일 동안 Lansoprazole 30mg 투여후, 기저위산분비는 89% 억제되었고, 최대위산 분비는 76% 억제되었다. Lansoprazole 60mg투여 후, 기저위산분비는 98.2% 억제되었고 최대위산분비는 87.6% 억제되었다. 2) 정상대조군에서 7일 동안 Lansoprazole 30mg 투여후, 보행성 24시간 위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율 시간이 56% 감소되었고, Lansoprazole 60mg 투여시에는 67% 감소되었다. 3) 십이지장궤양환자에서 Lansoprazole 60mg투여후 24시간 보행성위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율 시간은 83%에서 32%로 감소하였고, 위궤양군에서 Lansoprazole 60mg 투여후 보행성 24시간 위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율시간은 44%에서 16%로 감소하였다. 4) Lansoprazole을 60mg 투여한 정상대조군의투석 전후 24시간 보행성 위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율시간의 감소는 Lansoprazole 60mg을투여한 위 궤양 환자와 십이지장케양환자의 24시간 보행성위내산도검사에서 pH 4 이하의 백분율 시간의 감소에 비해 의의있게 높았다(P=0.011669, P=0.0416). 결 론 : 십이지장궤양환자에서는 정상인과 같은 정도의 위산분비억제를 위하여 즘더 많은 양의 약제투여가 요구된다.

Objectives : Helicobacter pylori infection and acid secretion is main factor of pathogenesis of peptic ulcer. Proton pump inhibitor has important role for peptic ulcer management, especially Helicobacter pylori eradication. Lansoprazole is a new drug synthesized from a substituted benzimidazole compound, which has been proven to inhibit selectively the proton pump, the final step of the gastric acid secretion. We conducted this study to evaluate the effects of changes on gastric acid secretion and 24 hour intragastric pH after lansoprazole administration in healthy volunteers and peptic ulcer patients. Methods : All of the patients and healthy volunteers received 30mg or 60mg lansoprazole for 7 days. 24 hour intragastric pH and gastric acid output was measured in pretreatment and after 7 days of therapy. 24 hour intragastric pH was measured using a combined glass electrode placed in the proximal stomach and acid output was studied in the fasting state and after stimulation with tetragastrin (maximal acid output). Results : '1) In healthy volunteers, compared with pretreatment, 7 days of 30 mg lansoprazole reduced the basal acid output by 89%, maximal acid output by 76%, 60mg lansoprazole basal acid output by 98.2%, maximal acid output by 87.6%. 2) In healthy volunteers, compared with pretreatment 7 days of 30mg lansoprazole reduced fraction time of intragastric pH below 4 by 56%, 60mg lansoprazole by 67%. 3) In duodenal ulcer patients, pretreatment fraction time of intragastric pH below 4 was 83% and by lansoprazole 60mg for 7 days it was reduced to 32%. In gastric ulcer patients, pretreatment fraction time of intragastric pH below 4 was 44% and was reduced to 16% 7 days later of 60mg lansoprazole treatment.. 4) In duodenal ulcer and gastric ulcer patients, fraction time of intragastric pH below 4 after 7 days of therapy with 60 mg/day was significantly less suppressive than that of healthy volunteers(P=0.011669 in duodenal ulcer patients, P=0.0416 in gastric ulcer patients). Conclusion : Lansoprazole given at recommended doses significantly reduced acid secretion in normal volunteers. The recommended doses of lansoprazole in duodenal ulcer patients need to be higher to attain the same acid suppression capacity as healthy volunteers.