Saddle Prosthesis

안장형 인공 고관절 전치환술

After resection of intraarticular, periacetabulum(P2) and pubic rami(P23) and extraarticular, proximal femur(P2-H12) by Enneking classification, reconstruction is very difficult. We experienced three cases of saddle prostheses for reconstruction after P2, P23, and P2-H12 resection in pelvic malignancies. Case 1 was a high grade chondrosarcoma in 36 year-old-man and P2 resection was done. But he died of disease 19 months after operation. Case 2 was a malignant giant cell tumor in 32 year-old-woman. P23 resection was given and she is disease-free 32 months after operation. Case 3 was an osteosarcoma of 27-year-old-man and P2-H12 resection was performed and he is disease-free postoperative 12 months now. According to MSTS functional evaluatin system, all three patients showed no pain(5), intermediate function(2), emotinally satisfied(3), one cane or crutch supported(1), limited walking(3), and minor cosmetic gait(3). There was no significant complication and no dislocation except intermittent inguinal hernia in case 2. All patients started crutch walking 3 weeks after operation. Around 6 months postoperatively, the preserved iliac wing(P1 component) was hypertrophied enough to endure the full weight bearing. All could have squating and kneeling positions. In conclusion, saddle prosthesis would be a very useful method of reconstruction after P2, P23, and/or H1-2 resection to shorten the operation time and to reduce the infection rate without significant loss of function.

고관절 제거후 재건을 위한 방법으로서의 안장형 인공 고관절 치환술은 동종골 이식술후 고관절 전치환술, 열처리한 자가골 재삽입 후 고관절 전치환술, 좌골 대퇴골간 유합술, 가동 관절로 그대로 두는 방법 등에 비해서 수술 시간의 단축에 의한 감염율 및 기타 이환율의 감소, 술후 조기 보행 가능, 좌식 생활을 하는 한국인의 생활에 편리한 이점이 있다. 이 방법은 Modular system으로 다리 정렬 상태를 잘 보존시킬 수 있으며 필요하다면 추후 골 재건술도 할 수 있는 장점이 있다. 저자들은 비구를 침범한 악성 골 종양을 제거 고관절의 재건을 위해 3예에서 안장형 인공 고관절 치환술을 시행하였다. 이중 1예에서 가역성 서혜부 탈장이 관찰되었으나 12개월, 19개월(사망), 27개월의 추시 관찰 결과 자가 보행, 계단 오르내리기가 가능하고, 쪼그려 앉기와 방바닥에 앉을 수 있으며, 통증없이 일상적인 생활을 할 수 있었다. 따라서, 비구를 침범한 골 종양 제거후의 고관절 재건술의 좋은 방법으로 판단되어 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.