Detection of Spinal Metastases: Comparison of Bone Scan and MR Imaging

전이성 척추 악성 종양의 진단 : 골스캔과 자기공명영상의 비교

Authors retrospectively compared the 99mTc MDP bone scans and corresponding MR imagings in 20 patients with histologically proven malignancy, Mean interval of the two studies was 16.6 days, Cancer diagnosis Included 8 lung, 2 each of colon, breast, stomach, 1 each of prostate, thyroid, malignant lymphoma and 3 adenocarcinoma of unknown primary site. Of the 105 regions compared, :t6 regions were positive for metastases in bone scans or MR imagings. 30 regions(65.2%) were positive by bone scan and 44 regions(95.7%) by MR imaging. 87 regions(82.9%) were concordantly positive or negative by bone scan and MR imaging, but 18 regions(17.1%) were discordant. In the discordant regions, 16 regions positive in MR imaging were negative in bone scan. The greatest number of discordant findings occured in the cervical region and in the patient with stomach cancer. Our results suggest that the sensitivity of MR Imaging is greater than that of bone scan in detecting spinal metastases. And bone scan is useful screening test of metastasis for evaluating entire skeleton including spine.

악성 종양의 척추 전이를 진단하는 데 bone scan과 MRI의 소견을 비교하여 보았다. 20명의 악성 종양환자를 대상으로 하였으며 환자의 평균 연령은 60.1 세였고 두 검사의 시행 간격은 평균 16.6일 이었다. 원발암은 폐암이 8명으로 가장 많았고 대장암, 위암, 유방암이 각각 2명, 전립선암, 갑상선암, 악성 임파종이 각각 1명이었으며 3명은 원발 장소를 모르는 전이성 선암 환자였다. 방법으로 척추를 7개의 구역 즉 경추(Cl-C7), 상부 흉추(D1-D4), 중부 흉추(D5-D8), 하부 흉추(D9-D12), 상부 요추(L1, 2), 하부 요추(L3-5) 및 천골로 나누어 총 105개 구역을 서로 비교하였다. 총 105개 구역 중 46개 구역에서 bone scan이나 MRI에서 양성으로 나왔는데 bone scan에서는 30개 구역(65.2%), MRI에서는 44개 구역(95.7%)에서 양성으로 나와 MRI 민감도가 bone scan 보다 높았다. 비교한 105개 구역 중 87개 구역(82.9%)에서 서로 일치하는 결과를 보인 반면 18개 구역(17.1%)에서 두 검사 결과가 서로 일치하지 않았는데 2개 구역에서는 bone scan에서 양성이나 MRI 검사에는 정상인 경우이고 16개 구역에서는 MRI 검사 결과 양성치나 bone scan에서 음성인 경우였다. 일치하지 않는 구역은 경추 구역이 가장 많았으며 진단별로 보면 위암의 경우에 가장 많았다. 한편 bone scan에서 12명의 환자에서 척추 이외의 다른 골격계에 전이 소견을 보였으며 2명의 환자 3개 구역이 양성으로 나왔으나 이 부위가 MRI 검사에 포함되지 않아 비교에서 제외되었다. 악성 종양의 척추전이를 진단하는데 MRI가 bone scan보다 민감하였지만 bone scan은 전골격계에 대하여 손쉽게 전이 여부를 평가할 수 있으므로 일차적 선별 검사로 매우 유용하다. 그리고 bone scan의 결과와 임상 소견이 일치하지 않을 때 MRI를 선택적으로 시행하면 진단의 정확성을 더욱 높일 수 있다.