Evaluation of Embolization Effect of Hepatocellular Carcinoma by Hepatic Arterial Flow Study with $^{99m}Tc$-MAA SPECT

간암에서 색전술의 효과를 평가하는데 있어서 $^{99m}Tc$-MAA SPECT를 이용한 간동맥 혈류 검사의 의의

This study was aimed to compare the density of the functional microcirculation of hepatocellular carcinoma (HCC) with normal liver and to investigate the effect of hepatic-arterial oily chemoembolization (HAE) by radionuclide examination. Methods : Eight patients with HCC proven by biopsy in five, and clinically and radiologically in three were included. The mixture of 2 cc normal saline with three to four mCi of $^{99m}Tc$-MAA was infused through a hepatic-arterial catheter for a minute. Dynamic images were obtained at a rate of 4 sec per frame for a minute, and static images and SPECT were followed. Results : In three patients who underwent hepatic arterial angiography (HAA) alone, radioactivity was markedly increased in tumors compared to the adjacent liver immediately after infusion of $^{99m}Tc$-MAA. The ratios of tumoral and extratumoral up-take (T/E ratio) were above 6.5 (range; $6.5{\sim}l9$, mean; 12.5). In four of the five patients who under-went superselective HAE, T/E ratio were remark-ably decreased ($0.5{\sim}1.3$). The areas of embolization were better delineated in radionuclide study than in postembolization HAA. In the other one who was considered to be embolized completely on HAA, strong radiouptake in the tumor was disclosed (T/E ratio; 7.0). Conclusions : Therefore hepatic-arterial flow study with radionuclide imaging using $^{99m}Tc$-MAA can be a valuable method to assess the accurate embolization effect in HCC.

본 저자들은 $^{99m}Tc$-MAA를 이용하여 정상 간조직에 대한 간암의 상대적인 미세 혈류량을 조사하고 간암 환자에서 간동맥 색전술을 시행 후 상대적인 혈류량의 변화를 검사함으로써 간동맥 색전술의 효과를 알아보고자 하였다. 여덟명의 간암 환자들을 대상으로 하였는데, 이 중 다섯 명은 조직 생검으로, 그리고 나머지 세 명은 임상적, 그리고 방사선학적으로 진단되었다. 3내지 4mCi의 $^{99m}Tc$-MAA를 2cc의 생리식염수에 혼합하여 간동맥내에 위치된 카테터(catheter)를 통하여 1분간에 걸쳐 서서히 주입한 후 바로 동적영상을 4초 간격으로 1분 동안 얻었으며, 이어서 정적 영상과 SPECT를 시행하였다. 간동맥 혈관 조영술만을 시행한 세명의 환자에서 $^{99m}Tc$-MAA를 주입하자마자 주변 간 조직에서 비해 간암내에 강한 방사능 섭취를 보였으며, 주변 간조직에 대한 간암의 방사능 섭취율은 6.5 이상이었고, 그 범위는 6.5에서 19였으며 평균은 12.5였다. 간동맥 색전술을 시행한 5명 중 4명에서 주변 간조직에 대한 간암의 방사능 섭취율이 심하게 감소하였다($0.5{\sim}1.3$). 또한 색전된 부위는 색전술 후 시행한 추적 간동맥 혈관 촬영상에서 보다 동위원소 검사에서 잘 관찰되었다. 간동맥혈관 촬영상에서 완전히 색전된 것으로 생각된 한 환자에서 동위원소 검사상 간암에 강한 방사능 섭취를 보였다(주변 간조직에 대한 간암의 방사능 섭취율 7.0). 따라서 본 저자들은 $^{99m}Tc$-MAA를 이용한 간 동맥 혈류 검사는 간암에서 색전술의 효과를 정확히 평가할 수 있는 유용한 검사법으로 이용될 수 있으리라 생각한다.