Assessment of Renal Function in Silicobis with Urinary N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase Activity

규폐증환자의 신기능 평가를 위한 요중 N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase활성치 측정의 의의

To provide the basic data for assessment of renal dysfunction related to silicosis, urinary N-acetyl-$\beta$-D-giucobarninidase(NAG) activity known as a sensitive markers for early renal damage were measured in 58 silicosis patients, and control subjects of 40 pulmonary tuberculosis Patients and 51 official workers. The results were summarized as fellows. 1. The values of blood urea nitrogen and serum creatinine in all subjects were within reference limits. But the mean value of urinary NAG activity($7.25{\pm}7.31U/g\;creatinine$) was beyond reference value and more sensitive test than others. 2. The mean value of urinary NAG activity in silicosis group was $11.98{\pm}9.05U/g\;creatinine$ and significantly higher than in tuberculosis and healthy group(p<0.01), but the mean values of NAG activity in tuberculosis and healthy group were not different(p>0.05). 3. The value of NAG activity in tuberculosis had a tendency to be increased according to severity of disease, but that was not significant(p>0.05). The value of NAG activity was increased significantly by use of nephrotoxic antituberculosis drugs(p<0.05). 4. The value of NAG activity in silicosis had a tendecy to be increased according to the size of nodule, use of nephrotoxic antituberculosis drugs and shortness of onset duration, but the increase was not significant(p>0.05). 5. After excluding the users of nephrotoxic antituberculosis drugs, the mean values of NAG activity in healthy control and in tuberculosis control were same as 3.63 U/g creatinine and 3.60 U/g creatinine, respectively. But the mean value of NAG activity in silicosis group was remarkably increased as 10.90 U/g creatinine(p<0.01). As above results, even though there are no abnormal finding in screening renal function test, silicosis can be related with renal dysfunction. And it will be very useful to apply urinary NAG activity in health management of workers exposed to dust.

규폐증의 신기능 장애 평가를 위한 기초 자료를 제공하기 위하여, 우리나라 일부 지역의 진폐요양기관에서 규폐증으로 치료중인 환자 58명을 실험군으로 하고 폐결핵으로 6 개월이상 치료중인 환자 40명을 결핵 대조군 그리고 일반사무직 근로자 51명을 건강대조군으로하여, 신기능 장애의 예민한 지표로 알려진 요중 N-ncetyl-$\beta$-D-glucosaminidase (NAG) 활성치를 측정하여 얻은 바를 아래와 같이 요약 한다. 1. 조사대상자 전체의 혈중 요소질소와 혈청 크레아티닌은 대상자 모두에서 참고치내에 있어 임상적으로 신장장애의 소견을 보이지 않았으나, 요중 NAG 활성치는 $7.25{\pm}7.31U/g\;creatinine$으로서 신기능 장애 선별기준 이상의 측정치를 보여 보다 민감한 검사 결과를 나타내었다. 2. 규폐증군의 요중 NAG 활성치는 $11.98{\pm}9.05U/g\;creatinine$으로서 결핵대조군($5.71{\pm}4.33U/g\;creatinine$) 및 건강대조군($3.63{\pm}1.67U/g\;creatinine$)에 비하여 통계학적으로 유의하게 증가되어 있었으나(p<0.05), 결핵대조군과 건강대조군에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05). 3. 결핵대조군에서 결핵의 병증에 따라 요중 NAG 활성치가 증가되는 양상을 보였으나 통계학적으로 유의 하지않았고(p>0.05), 치료약제중 신장애 유발 항결핵제를 사용한 대상자에서 요중 NAG 활성치는 유의하게 증가되어 있었다(p<0.05). 4. 규폐증군에서 결절의 크기가 클수록 그리고 신장애 유발 항결핵제를 사용한 자 및 발병기간이 짧았던 자의 경우 요중 NAG 활성치가 증가되는 양상을 보였으나, 통계학적으로 유의한 차이는 아니었다(p>0.05). 5. 신독성 항결핵제 사용자를 제외한 요중 NAG 활성치는 건강대조군과 결핵대조군에서 각각 3.63U/g creatinine, 3.60U/g creatinine으로 차이를 보이지 않았으나, 규폐증군에서는 10.90U/g creatinine 으로 현저히 증가되어 있었다. 이상의 결과로 규폐증에서는 일반적인 건강진단 항목상의 신기능 검사에 이상소견을 보이지 않은 경우라도 신장기능의 변화가 동반될 수 있으며, 요중 NAG 활성치를 분진 폭로 근로자에게 적용하면 산업보건학적 측면에서 근로자의 건강관리를 위하여 매우 유익한 자료가 될 것으로 생각한다.