괴사성 림프절염의 병리조직학적 소견

Histopathologic Findings of Necrotizing Lymphadenitis

저자들은 최근 약 6년간 영남대학교 의과대학 부속병원에서 림프절 조직생검을 통해 진단된 괴사성 림프절염의 임상적, 병리학적 소견을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 발생 연령은 20대에 가장 많았으며 평균 27세였고 남녀비는 1 : 2였다. 2) 증상은 단순 림프절 종대가 가장 많았고 동통과 발열이 동반된 예도 있었다. 3) 림프절 종대는 대부분 측부 경부에 국한되어 있었다. 4) 조직학적으로 괴사성 병변이 나타났는데 그 중 8예에서 국소적 혹은 융합성으로 완전한 조직 괴사가 나타났다. 여기에 핵 붕괴물질이 풍부하게 산재하였고 괴사 주변부에 조직 구성, 림프구성의 다양한 종류의 큰 단핵구들이 소림프구와 같이 증식하여 정상 림프절 구조가 부분적으로 소실되었으며 흔히 빈번한 유사분열을 보였고 형질세포나 중성 백혈구는 관찰되지 않았다. 이상의 소견으로 괴사성 림프절염은 특정적인 조직학적 소견을 보이는 특이한 종류의 림프절염으로 그 원인은 불확실하지만 여러가지 원인에 의해 생기는 과면역성 림프절염으로 생각된다. 이에 대해서는 이 후 광범위한 임상적 검사와 자세한 면역조직학적 검사가 필요할 것으로 사료된다.

Necrotizing lymphadenitis was first recognised as a self-limiting lymphadenitis by Japanese workers in 1972. It is a distinct clinicopathologic entity, but can be mistaken as malignant lymphoma. We have studied clinicopathologic features in 15 cases of necrotizing lymphadenitis. This disease occurs predominantly in young adult. Male-female ratio is 2 : 1. The commonest presentation is lateral cervical lymphadenopathy. Pain, tenderness, and fever can be seen. Biopsy of the lymph nodes from all patients demonstrates the characteristic histologic features : multifocal, relatively circumscribed nodules in the cortex and/or paracortex, consisting of a mixture of activated large lymphoid cells, histiocytes and small lymphocytes. Numerous karyorrhetic debris are present. Neutrophils and plasma cells are strikingly absent.