Conservative Surgery and Definitive Radiotherapy in Early Breast Cancer

보존적 유방 절제술과 근치적 방사선치료가 초기 유방암의 치료 성적에 미치는 효과

Local excision and axillary dissection followed by radiation therapy to the breast has been shown to achieve equivalent local control and survival as mastectomy in an prospective randomized trials. We analyzed 28 cases of early breast cancer in order to evaluate the therapeutic effects of conservative surgery and definitive radiotherapy in the management of early breast cancer as possible alternative of simple mastectomy, retrospectively. Obtained results were as follows : 1. Treatment related acute side reactions are more prominant in the case of chemoradiotherapy group than radiotherapy alone group. 2. There were no cases of primary, regional or systemic failures on the last follow up examination. 3. Cosmetic results after treatment were satisfactory in 26 cases out of 28 cases on the last follow up examination. 4. There were no demonstrable differences of tumor control and cosmetic results between the treatment groups. Although, these results suggested that definitive radiotherapy after local excision would be a possible and desirable alternative instead of total mastectomy in the management of early breast cancers, analyzed cases were too small and follow up period was too short to evaluate the therapeutic effect of primary radiotherapy after local excision, exactly.

초기 유방암의 일차적인 치료법으로 시행한 보존적 유방절제술과 근치적인 방사선 치료의 효과를 확인하기 위하여 1988년 3월 1일부터 1992년 8월 31일까지 영남대학교 의과대학 부속병원에서 침윤성 유방암으로 확진되어 치료를 시행한 환자중 진료기록이 충실하고 최근까지 추적이 가능하였던 28명을 대상으로 임상적특징, 치료방법, 치료방법에 따른 치료성적, 치료와 연관된 부작용, 치료 후 미용상 만족도를 분석하여 아래의 결과를 얻었다. 평균 연령은 43.5세(중앙값)이었으며, 폐경기 이전이 17명, 폐경기 이후가 11명이었고, 임상적 병기는 I기가 12명, II기가 16명이었다. 수술은 단순 절제가 17명, 광범위 절제가 4명, 유선 1/4절제가 7명이었으며 대상환자 모두에서 액와 임파선 절제를 시행한 결과 7명에서 임파선 전이를 보였다. 치료법은 15명에서 방사선 치료, 항암제 투여 및 내분비 요법을 시행하였으며, 치료 방법에 따른 치료 성적의 차이는 없었다. 일반적으로 수술후 2-3주에 시행된 방사선 치료는 원발 병소의 상태에 따라 다양하게 시행되었으며 원발 병소는 55-65Gy, 지역 임파선부위는 45-50Gy를 조사하였다. 방사선 치료와 연관된 부작용의 발생은 병합요법시 현저히 증가하여 18명중 5명이었으나 방사선 치료만 시행된 경우는 10명중 1명이었다. 치료 완료후 27개월간 추적 조사한 결과 유방이나 지역 임파선 부위의 재발 및 원격 전이는 없었으며 미용상 28명중 26명에서 우수한 성적을 보였다. 그러나 전체 대상 환자가 적고 추적 기간이 한정된 관계로 추후 더 많은 환자를 대상으로 장기간의 추적 조사가 필요하리라 사료된다.