Selective Beam Shielding Method of Gamma-Knife Unit Using Various Plugging Patterns

다양한 Plugging 형태를 이용한 감마나이프의 선택적 빔 차폐 방법

The B-type gamma knife unit was installed at Kyung-Hee University Hospital in March 1992. The selective beam plugging method can be used to reduce the low percentage isodose profiles of normal sensitive organ and to modify the isodose curves of treatment volume for better shaping of the target volume. For representing the changes of the low percentage isodose profiles, the variations of dose distribution for several cases were discussed in this paper. The film dosimetry was peformed for the evaluation of calculated isodose profiles predicted by KULA dose planning system. The results were verified by RFA-3 automatic densitometry. The clinical application of selective beam shielding method was peformed in 17 patients in 100 patients who have undergone gamma knife radiosurgery for a year. The calculated and the measured isodose profiles for the high percentage regions were well consistent with each other. When the target of pituitary tumor is macro-size, the selective beam shielding method is the most applicable method. When the target size, however, is small, the correct selection of the proper helmet size is very important. All patients were exposed almost about 3~12 Gy for brain stem, and 3~11.2 Gy for optic apparatus. It is recommended that the same or other plugging patterns with multiple isocenters should be used for protection of the radiosensitive normal structures with precise treatment of CNS lesions.

Leksell 감마나이프(B-형)가 1992년 3월 경희대학교 의과대학 병원에 설치되었다. 선택적 빔 Plugging방법을 이용하여 정상 민감 조직에 대한 저선량 분포를 현저히 줄일 수 있으며, 또한 치료 부위에 더 좋은 선량 분포를 얻을 수 있다. 저선량에 대한 여러가지 선량 분포의 변화에 대한 연구를 하였으며, 사용중인 KULA프로그램의 선량 분포 곡선을 평가하기 위해 필름을 이용한 방사선량 계측을 실시하였고, RFA-3자동 밀도 측정기를 이용하여 평가하였다. 1992년 3월부터 1993년 2월까지 1년동안 100명의 환자중 17명의 환자에 선택적 빔 차폐 방법이 적용되었다. 고선량 영역에서는 측정값과 프로그램에서 제공된 선량 분포가 잘 일치하였다. 뇌하수체 선종의 치료시 치료 부위가 클 경우에는 본 연구 방법의 적용이 매우 중요시 되었으며, 반면에 치료 영역이 작을 경우에는 적절한 헬맷의 선택이 중요함을 알 수 있었다. 치료 환자의 중요 민감 장기의 방사선 선량 평가에서는 뇌간에 3~12 Gy, 시신경 교차에 3~11.2 Gy이었다. 중추신경계 영역의 최적화된 치료를 위하여 다양한 Plugging형태를 임상에 적용하는 것이 방사선에 민감한 정상 조직을 보호하기 위해 매우 중요한 인자가 됨을 알았다.