Radiation Oncology Journal
- 제11권1호
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- Pages.79-82
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- 1993
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- 2234-1900(pISSN)
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- 2234-3156(eISSN)
원발성 중추신경계 림프종의 치료에 관한 예비적 결과
Preliminary Results of Management for Primary CNS Lymphoma
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안승도
(울산대학교 의과대학 서울중앙병원 치료방사선과학 교실) ;
- 장혜숙 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 치료방사선과학 교실) ;
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최은경
(울산대학교 의과대학 서울중앙병원 치료방사선과학 교실)
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Ahn, Seung-Do
(Department of Therapeutic Radiology, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ;
- Chang, Hye-Sook (Department of Therapeutic Radiology, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ;
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Choi, Eun-Kyong
(Department of Therapeutic Radiology, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan)
- 발행 : 1993.06.01
초록
본 연구는 1989년 10월부터 1992년 3월까지 아산재단 서울중앙병원에서 원발성 중추신경계 림프종으로 진단 받은 10명의 환자를 대상으로 하였다. 병리적 진단을 위한 조직은 5명에서 개두술에 의한 종양절제술로 얻어졌으며 나머지는 정위적 조직생검에 의해 얻어졌다. 성별분포는 남녀가 각 5명이었고 연령분포는 28세부터 72세로 평균연령은 45세로 나타났다. Working Formulation에 의한 세포아형은 7명에서 diffuse large cell type이었고 3명은 diffuse mixed cell type이었다. 전산화 단층촬영 결과 6명은 단일병소로 나타났으며 4명은 다발성병소로 나타났다. 치료는 전 환자가 전뇌방사선 조사를 4000 cGy/20 fx을 받은 후 원발병소에 2000 cGy/10 fx을 조사하여 총 6000 cGy를 시행하였다. 척수액 검사상 양성인 6명은 전뇌조사와 척수강내 항암제 투여를 받았으며 그중 1명은 척수강내 항암제 투여 3회 실시후 척수방사선 조사를 받았다. 척수액 검사상 음성인 4명중 3명은 전뇌조사만 실시했고 나머지 1명은 방사선 조사전 전신 항암제 투여를 받았다. 추적관찰기간은 7개월에서 26개월이었으며 평균 추적기간은 8개월 이었다. 1년 생존율은 86%이었고 2년 생존율은 69%로 나타났다. 현재까지 2명이 척수강내 재발 후 뇌실질내 재발로 사망했으며, 반면 7명의 환자는 방사선 치료후 병소가 완전히 없어졌다. 위의 결과로 볼때 원발성 중추신경계 림프종의 방사선 치료에 대한 월등한 초기반응과 원격 전이 가 적은 것을 고려하여 원발병소에 분할치료 방법들을 통한 전체 조사량을 증가시키는 것이 효과적이라고 생각되며 척수액 검사상 양성인 경우는 척수 방사선 조사와 척수강내 항암제를 함께 쓰는 좀더 적극적 치료가 필요하리라 생각된다.
From October 1989 to March 1992, ten patients diagnosed as primary central nervous system (CNS) lymphoma were treated with radiation therapy at Asan Medical Center. To obtain pathologic diagnosis, five patients had stereotactic biopsy and the others underwent craniotomy & tumor removal. According to the classification by International Working Formulation, seven of 10 patients showed diffuse large cell types and the remaining 3 had diffuse mixed cell types. Computed tomographic scans of the brain disclosed solitary (6 cases) or multiple (4 cases) intracranial lesions. All patients received 4000 cGy/20 fx to the whole brain followed by an additional 2000 cGy/10 fx boost to the primary lesion. Six patients with initial cerebrospinal fluid (CSF involvement were treated with whole brain irradiation and intrathecal Methotrexate (IT-MTX) chemotherapy. One of them received an additional spinal irradiation after 3 cycles of IT-MTX chemotherapy because of MTX induced arachnoiditis. One patient received 3 cycles of systemic chemotherapy prior to rodiation therapy and one received 5 cycles of salvage chemotherapy for recurrence. With a median follow up time of 8 months, all patients were followed from 7 to 26 months. Radiologically seven patients showed complete remission and the remaining three showed partial remission at one month after radiotherapy. The 1 and 2 year survival rate was