Complication of Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in Gastric Cancer

위암의 수술중 방사선 치료의 합병증

  • Kim Myung Se (Department of Therapeutic Radiology, Yeungnam University College of Medicine) ;
  • Kim Sung Kyu (Department of Therapeutic Radiology, Yeungnam University College of Medicine) ;
  • Song Sung Kyo (Department of General Surgery, Yeungnam University College of Medicine) ;
  • Kim Hong Jin (Department of General Surgery, Yeungnam University College of Medicine) ;
  • Kwan Koing Bo (Department of General Surgery, Yeungnam University College of Medicine) ;
  • Kim Heung Dae (Department of Anesthesiology, Yeungnam University College of Medicine)
  • 김명세 (영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 김성규 (영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실) ;
  • 송선교 (영남대학교 의과대학 일반외과학교실) ;
  • 김홍진 (영남대학교 의과대학 일반외과학교실) ;
  • 권굉보 (영남대학교 의과대학 일반외과학교실) ;
  • 김흥대 (영남대학교 의과대학 마취과학교실)
  • Published : 1992.12.01

Abstract

Local control is the important prognostic factor in cancer treatment because local control decrease the relative risk of metastatic spread and inclose distant metastasis free suwival. IORT is the modality which could increase local control without incressing complication, combined with curative operation. Eventhough we could achieve significant deacreased local failure by IORT and curative resection, it should not be committed as a main treatment modality without proving acceptable complications. Therapeutic Radiology Department of Yeungnam University Medical Center have tried 58 IORT from June 15, 1988, and performed 53 IORT En patients with gastric cancer. No local failure has been reported by regular follow up so far. Nine cases ($17\%$) of treatment related complicaiton were reported including intestinal obstrution, hemorrhage, sepsis, and bone marrow depression. These complications could be comparable to Jo's $25.2\%$ (chemotherapy + operation), Kim's $18\%$ (chemotherapy only in inoperable patients), because our treatment regimen is consisted of IORT (1500 cGy), external irradiation (--4500 cGy) and extensive chemotherapy(FAM, 5FU + MMC, BACOP).

영남대학교 의료원 치료방사선과에서 1988년 6월 15일에 위암 환자의 수술중 방사선치료를 시작한 이래 1992년 8월 30일까지 총 58예에서 시도하여 그중 53예에서 IORT를 실시하였으며, 정기적인 추적 검사에서 한명의 국소재발 환자도 보고되지 않고 있다. 출혈(3예), 장관폐쇄(3예), 폐혈증(2예), 골수기능저하(1예)를 포함한 총 9예($17\%$)의 합병증이 보고되었고, 이중 6예 ($13\%$)가 사망하였다. IORT(1500 cGy), 외부 방사선치료(-4500 cGy)와 강한 항암제를 병합치료 하였음에도 불구하고 주등(수술과 항암제 치료)의 $25.2\%$, 김등(수술 불가능한 환자에서 항암제 투여)의 $18\%$, 리등(수술)의 $18.5\%$, Kramling등(IORT 2800-3500 cGy)의 $35.3\%$에 비해 낮은 합병증을 보여 IORT가 위암의 치료에 공헌할 수 있음을 시사하였다. 그러나 비교적 높은 치사율($11.3\%$)은 더욱 세심한 수술수기 및 수술 후 환자의 치료가 필요하며 외부 방사선치료와 항암제치료의 적절한 시기 조절 및 치료선량의 가감이 필요할 것으로 생각된다.

Keywords