가토에서 방사면역 신티그래피를 이용한 결핵병변의 진단 : 예비보고

Detection of Tuberculous Lesion by Immunoscintigraphy Using Radiolabeled Specific Polyclonal Antibody Against M. bovis BCG in Rabbit: A Preliminary Result

결핵성 병변의 단순 x-ray 촬영이나 CT, MRI 소견은 매우 다양하며, 결핵과 전이암 혹은 원발성 암과 감별이 어려운 경우가 있어 결핵으로 확진하기 위하여서 조직 생검이나 수술 등 침습적인 진단 방법을 이용하여야 하였다. 그러므로 이러한 결핵 병변을 비 침습적인 방법으로 정확히 감별할 수 있는 방법을 연구하던 바, 결핵균에 대한 항체를 동위원소에 부착시켜 신티그래피로 진단할 수 있는지의 가능성을 동물실험을 통하여 알아보고자 하였다. 15마리의 가토에서 M.tuberculosis H37Rv를 슬관절에 주입시켜 결핵병변을 유발시키고, 대조군으로 2마리의 가토의 고환에 T.pallidum을 주입하여 매독병변을 유발시킨 후 M.bovis BCG에 대한 특이항체 (specific polyclonal antibody)와 정상 가토의 immunoglobulin을 I-131에 부착시켜 각각의 가토에 주입하여 preset time 10분간 감마카메라로 주사한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. (1) 8마리의 결핵에 감염된 가토에 M.bovis BCG에 대한 $F(ab')_2$를 1 mCi의 I -131 labeling 시킨후 주사한 결과 모두에서 주사후 2시간 부터 72시간까지 병소가 hot uptake으로 보였으며 주사후 24 시간에 가장 높은 target/background ratio를 보였다. (2) 2마리의 매독에 감염된 가토에서 anti-BCG $F(ab')_2$를 주사한 결과 2시간에서는 병소에 hot activity를 보였으나 24시간부터 급격히 activity가 감소하였다. (3) $F(ab')_2$ 대신에 intact antibody를 결핵에 감염된 가토에 투여한 결과 specific polyclonal antibody나 정상가토의 immunoglobulin 모두 결핵병소에 96시간까지 hot uptake를 보였다. 그러므로 결핵균에 대한 specific antibody fragment를 이용하면 방사면역 신티그램으로 진단이 가능하리라 사료되었고, intact antibody를 사용할 경우 sensitivity는 높으나 specificity는 적을 것으로 사료되었다.