Blood Pressure, Pulse Rate and Temperature Changes of the Ipsilateral Upper Extremity after Unilateral Stellate Ganglion Block

편측 성상신경절 차단에 의한 혈압 맥박 및 상지 피부온도의 변화

In the past decades there has been a growth of interest in the use of stellate ganglion block (SGB) as part of the diagnosis and therapy for the disease of the head, neck and upper extremities. For the evaluation of changes in hemodynamics and temperature of the affected extremity after the SGB, unilateral SGB (either right or left) was performed by local injection of 10 ml of 1% lidocaine without epinephrine in 45 patients (right side SGB: 25, left side SGB: 20) with various diseases. Systolic and diastolic blood pressure, pulse rate and skin temperature of the ipsilateral hand were studied before and 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30 and 60 minutes after the block. The results were as follows: 1) Changes of blood pressure: Systolic and distolic blood pressure after either right or left side SGB showed no statistically significant change. 2) Changes of pulse rate: While the left side SGB showed a mild decrease without statistical significance, the right side SGB showed a statistically significant decrease at 30 and 60 minutes after the block (p<0.05). 3) Changes of skin temperature of the blocked hand: Either side SGB produced a gradual increase in temperature with time and showed statistical significance from 10 minutes in the left side block (p<0.01), and a from 10 minutes after the block in the right side (p<0.01). Both sides SGB showed a maximal increase at 30 minutes after the block and a small decrease at 60 minutes after the block compared to the 30 minutes value. 4) Despite the successful SGB. 4 of 45 patients failed to produce a significant increase in skin temperature on the affected upper extremity. In conclusion, unilateral SGB with 1% lidocaine at the 6th cervical vertebral level is a safe method for use on an outpatient basis, and an increase in skin temperature in the affected upper extremity is necessary to confirm the successful therapeutic effect on disease of the upper extremity.

성상신경절차단이 혈역학적 변화 및 차단부위의 피부온도에 마치는 영향을 알아보기 위하여 두경부와 어깨 및 상지에 통증을 호소하는 환자 45명 (남자 16명, 여자29명)을 대상으로 편측 성상신경절차단을 시행해 보았던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 혈압의 변화 : 우측 성상신경절차단과 좌측 성상신경절차단의 어느 경우에서도 수축기 및 이완기 혈압에 마치는 영향은 거의 없었다. 2) 맥박수의 변화 : 우측 성상신경절차단후 30분과 60분에 각각 의의있는 맥박수의 감소를 나타내었으나 (p<0.05), 좌측 차단후에는 통계학적으로 의의있는 맥박수의 감소를 나타내지 않았다. 3) 차단측 상지피부온도의 변화 : 우측 성상신경절차단후에는 5분부터, 좌측차단후에는 10분부터 의의있는 피부온도의 상승 (p<0.01)을 보이기 시작하여 차단후 30분에 양측 모두에서 피부온도가 최대로 상승되었다가 60분에는 30분치에 비해 다소 하락하였다. 4) 시술환자 45명중 4명에서 성상신경절차단의 징후는 나타났으나 차단측상지의 피부온도 상숭은 동반되지 않았다. 이상의 결과로 미루어보아 제 6 경추 전결절에서 1.0% lidocaine 10 ml로 편측 성상신경절차단시에는 심순환계에 특별한 영향을 마치지 않았으며 또한 상지질환의 치료목적시에는 반드시 차단즉 상지피부온도의 상승을 확인하여야만 효과있는 차단이 이루어졌다고 판정할 수 있을 것으로 사료된다.