이하선암의 방사션 치료

Radiation Therapy in Malignant Tumors of the Parotid Gland

이하선 악성종양의 치료는 근치적 수술이 주된 치료법으로 알려져 왔으나 이하선이 해부학적으로 주위의 근육, 골조직, 혈관, 신경등과 밀접하게 부착되어 있어 피막 및 주위 조직의 침윤이 있거나 조직학적으로 high grade tumor, 임파절 전이가 있는 경우 등에서 광범위한 근치적 수술로도 종양을 완전히 제거하기가 어렵고 수술 후 국소재발이 빈번한 것으로 알려져 있다. 수술만으로는 국소재발율이 상당히 높은 데도 북구하고 이 종양이 방사선치료에 반응하지 않는 것으로 잘못 인식되어져와서 수술후 방사선치료를 시행해 오지 않다가 근래에 와서 수술후 방사선치료가 실시되었고 수술만 시행한 경우에서보다 국소재발율이 현저히 감소한 것으로 보고되고 있어 현재는 방사선치료가 치료 결과를 향상시키는 중요한 치료방법으로 인식되고 있다. 이에 저자들은 1970년 1월부터 1982년 12월 사이 연세대학교 의과대학 연세암센터, 치료방사선과에서 이하선암으로 치료를 받은 31예를 대상으로 후향적 추적조사를 통하여 치료방법과 치료실패 양상을 분석하여 향후 치료방법의 실정과 치료 결과의 향상을 위하여 본 연구를 실시하였다.

From 1970 to 1982, thirty one patients with malignant tumors of the parotid gland were treated with radiation therapy at department of Radiation Oncology, Yonsei University College of Medicine, Yonsei Cancer Center. Indication for radiotherapy were as follows: 1) when there were microscopic or gross residual diseases (6 patients), 2) when the patients considered to have high risk factors (15 patients), 3) when the tumor found to be inoperable (6 patients), 4) when there was recurrence after surgery (4 patients). Most patients were treated with a total of 5,000 to 6,500cGy in 5 to 6 weeks except when there were gross diseases, in which patients received slightly higher dose up to 7,000 cGy in 7 weeks. Locoregional failure rate was $43\%$ in patients with microscopic or gross residual disease and high risk factors (postoperative radiotherapy group) and 20 in patients with inoperable tumor and recurrence after surgery (Primary radiotherapy group). There was no difference in the failure rates amen!1 the various histological types. Eight patients failed distantly, Severe complications appeared only in 2 patients irradiated for inoperable advanced diseases.