중이강내 Terramycin산포로 초래된 심한 감각신경성난청

Profound Sensorineural Deafness Following the Application of Terramycin Powder Intratympanically

근래 천공된 고막에 Ear drop를 사용하는 것은 그 효과가 의간시되 오고, 또 그 안전성도 도전을 받아왔다. 전신적으로 투여하였을때는 이독성이 없는 많은 약제들도, 중이강에 국소적으로 투여했을 때는 이독성이 될수있다. Stupp등(1973)에 의하면, Neomycin, polymyxin-G, gentamycin, erythromycin, tetracycline penicillin중, 다만 penicillin만이 독작용이 없다고 알려져 있다. Ototoxic antibiotics는 round window막을 투과하여 내이, perilymph에 들어가고 또다시 Reissner's막을 통하여 Endolymph에 이르게 된다고 보고있다. 주병변은 Stria vascularis의 degeneration, Sensory epithelia의 degeneration 및 Ganglion cell의 degeneration을 이르킨다. 63세 여자의 양측천공성 만성 중이염 환자가 가정에서 중이강내에 Terramycin분말 한 Capsule을 양이에 나누어 넣고, 심한 Sensorineural Deafness를 초래, 6개월이 지난 현재, 병변의 호전을 보지못하고 있는 일증례를 문헌적고찰과 함께 보고하는 바이다.

Recently the efficacy of all ear drops in perforated tympanic membranes has been questioned and the safety of using the drugs intratympanically has been challanged. Many drugs not normally ototoxic when given systemically become ototoxic when administered via the middle ear. According to Stupp and others (1973) among neomycin, polymyxin-G, gentamycin, erythr omycin, tetracycline and penicillin, only penicillin was found to be free of toxic effects. The ototoxic antibiotics probably reach the inner ear by permeating the round window membrane, into the perilymph and then through Reissner's membrane to the endolymph. The main pathological changes are degeneration of stria vascularis, degeneration of sensory epithelia and degeneration of ganglion cells. We report with reference, a case of profound sensorineural deafness following the application of Terramycin powder intratympanically, in a 63 year old woman.